義烏癌症患者的24小時｜怎麼做到不插管除癌 術後還能獨自走出手術室？

近日，身患肺癌的何先生在不插一根管子的情況下順利切除了早癌，從入院到出院僅僅花了24個小時。

記者瞭解到，何先生有一枚直徑8毫米的肺小結節，術前2天就診於浙大四院肺結節多學科聯合門診，心胸外科、呼吸科、放射科三位專家會診後，考慮結節腫瘤性質可能。

隨後，他當天預約住院，浙大四院心胸外科主任醫師楊澤山為其制定手術方案——無管化tubeless 單孔胸腔鏡手術。

9月3日10點，何先生入院，他帶著愁容走進浙大四院住院部心胸外科病房，“醫生說是日間手術，創傷小恢復快，但我還是覺得壓力很大。”

術前，何先生在護士指導下觀看和學習《肺結節手術術前宣教影片》，為即將到來的手術進行積極的心理建設。

下午1點，麻醉醫生做術前準備、採用硬膜外麻醉配合全麻鎮靜藥物。術中患者能夠自主呼吸，麻醉醫生密切觀察，寸步不離。

浙大四院麻醉科主任徐建紅介紹，傳統肺部手術需要氣管插管下全麻，而現在透過硬膜外麻醉，非常考驗醫生的技術和技巧。Tubeless單孔胸腔鏡手術要求手術醫生操作嫻熟、快速，創傷最小化。

手術開始半個小時左右，楊澤山順利取下小塊肺葉。術中操作精細、快速，幾乎沒有出血。“術後不留置胸腔引流管和尿管，顛覆了傳統的肺部手術觀念，術中一系列無管化的操作能大大降低併發症，提高恢復速度。”楊澤山說。

值得一提的是，單孔精準操作，實現了肺結節手術的超微創治療。浙大四院胸腔鏡手術只需一個小孔，就可以完成所有肺部手術的術式。

“手術完成！”在麻醉醫生的陪伴下，何先生選擇自己走出手術室，神情之中滿是欣喜。

術後病理結果顯示，何先生的肺結節為原位癌。原位癌屬於早癌，還沒有區域性侵犯也沒有遠處轉移，由於發現早、處理及時，術後一般不需要擔心。

當天晚上6點，何先生開始進食，第二天一早10點，他便在聽取醫生的叮囑後成功出院。

“Tubeless 胸腔鏡手術的開展得益於目前國內及國際最新、最前沿的胸外科腔鏡技術與麻醉最高水準的完美結合。”楊澤山介紹，患者術後創傷小、恢復快、住院時間短，對生活影響極小。

在浙大四院麻醉、護理等團隊默契配合下，浙大四院心胸外科積極發展肺結節日間手術，發揮胸腔鏡手術微創優勢，積極推行術後加速康復理念，不斷最佳化住院流程，大部分肺結節患者均能在48小時之內出院。