揭秘B超單：這些異常情況可能是暫時的！

關於B超，我們在《

育兒專家建議：孕期B超檢查時間表！孕期要做多少次B超？

》有了詳細的論述。B超作為準媽媽在孕期必做的產檢專案，是所有孕媽媽都十分關注的指標。孕期B超，可檢查胎兒的生長髮育情況，檢視胎兒有無不正常現象存在，有效降低畸形兒和有缺陷兒的出生率。但有不少孕媽媽在拿到B超單時都會憂心忡忡：雖然醫生沒有明確胎兒畸形，可是面對這B超單上的異常情況，還是心提到了嗓子眼。事實上，孕媽不必過度擔心，如下幾種異常情況，都可能是暫時的。

一、腎盂擴張

腎盂擴張指的是胎兒腎異常，主要原因先天愚型的胎兒。胎兒腎盂擴張在妊娠中期較為常見，發生率為0。3%～4。5%。腎盂擴張的程度不同，對胎兒的影響也不一樣。儘管在診斷標準上存在爭論，但對一些原則仍趨向一致，這些原則是：

（1）腎盂擴張<4mm，大多數胎兒為正常胎兒。

（2）腎盂擴張為5～10mm，或者有膀胱擴張、輸尿管擴張、腎盞擴張或僅可顯示腎盞的腎盂擴張（Ⅱ度腎盂擴張），應在以後妊娠過程中隨訪觀察監測。

（3）如果腎盂擴張在10mm以內，腎盂/腎臟前後徑之比小於0。5，且胎兒無其他異常發現，那麼產後出現臨床相疾病的可能性較低。

（4）腎盂擴張>10mm，出現腎臟病理情況的可能性明顯增加。產後應行腎功能檢查及排洩性膀胱尿路造影除外梗阻和膀胱輸尿管返流。

（5）產後隨訪原則：最好於產後5～7天進行，因為此時期新生兒已不再受母體黃體酮類激素影響而致平滑肌鬆弛，其輕度腎盂擴張此時已消失，然而在出生後的頭48小時內，由於新生兒有輕度脫水，如果出生後立即行腎臟超聲檢查可出現假陰性結果。

輕度腎盂擴張可出現在健康的胎寶寶身上，可能是由胎兒膀胱過度充盈壓迫輸尿管引起，也可能是受母體內孕激素的影響，輸尿管平滑肌蠕動減慢所導致的。對於這種情況，如果腎盂擴張的程度沒有持續加重或者逐漸消失，準媽媽無需過於擔心，只需要做好定期複查。

但如果腎盂擴張的程度持續加重，並且寬度≥10 mm或有腎積水的情況存在，則提示胎兒有泌尿系梗阻以及膀胱輸尿管返流等疾病的風險，需要繼續定期複查B超。待寶寶出生5~7天后，進行腎功能以及排洩性膀胱尿路造影等方面的檢查，以排除梗阻和膀胱輸尿管返流。

二、脈絡叢囊腫

脈絡叢囊腫是指於孕齡在14～24周，超聲檢查發現的胎兒側腦室脈絡叢散在的、直徑≥3mm的小囊腫。90%以上胎兒脈絡叢囊腫在妊娠26周以後消失，僅少數呈進行性增大。

脈絡叢囊腫的出現與染色體異常有一定關係，所以，當發現胎寶寶有脈絡叢囊腫後，需要仔細檢查胎兒有無其他結構的異常，尤其是雙手，以輔助排除胎兒染色體畸形的可能。如果胎兒只有脈絡叢囊腫，沒有發現其他結構異常，則無需過於擔心，通常只需要在孕26周後複查B超。因為90%以上胎寶寶的脈絡叢囊腫會在妊娠26周以後消失，也不會對孩子的智力造成影響。

但如果胎寶寶囊腫呈進行性增大，或者還合併有其他的結構異常，比如說腎盂積水、腎臟積水、胎寶寶緊握拳頭等，則提示胎寶寶患18-三體綜合症的可能性很大，需要進行羊膜腔穿刺檢查，分析胎寶寶染色體核型，以判斷胎兒是否有染色體畸形。

三、心內強回聲

心內強回聲指在乳頭肌或任意心室內出現的回聲與骨質強度類似的微小鈣化灶，可存在於單一心室或雙心室，可單發也可多發，有1。5%～4%的胎兒可出現心內強回聲。

有心內強回聲不一定說明胎兒心臟有問題，與染色體異常也沒有必然聯絡。研究發現，很多年齡不足35歲的準媽媽在做超聲檢查時，會發現胎兒心內強回聲，但屬於正常生理表現，這有可能是乳頭肌的鏡面發射回聲。所以，當懷疑胎兒心內強回聲時，醫生通常會從多個角度檢視來加以判斷。

臨床研究顯示：左心室單發局灶性強回聲較常見，胎兒單倍體異常發生的可能性僅為0-1。8。而右心室、雙心室多發或明顯的灶狀強回聲胎兒單倍體異常的危險性增高，有條件應行胎兒染色體組型分析。 如果出現了心室內強回聲點，首先要看自己唐篩結果是否屬於低危，如果是低危，又沒有提示合併其他異常，那就不必擔心，應該屬於正常變異，孕晚期通常會消失。（研究表明18%的唐氏綜合症胎兒可檢出EIF，而4。7%的正常胎兒亦可檢出EIF。）如果唐篩結果高危，不論是否合併其他部位異常，均應行進一步檢查。

四、輕度側腦室增寬

胎兒輕度側腦室增寬包括兩種情況：如果只是單純性胎兒輕度側腦室增寬，沒有發現胎兒其他超聲異常，醫學上稱為“孤立性輕度側腦室增寬”，可能是一側的，也可能是兩側的。如果還合併其他異常時稱為“非孤立性輕度側腦室增寬”。大約在1000個孩子中可能有1~22個輕度側腦室增寬。正常情況下，側腦室寬度應在10 mm以內，如果寬度達到10～15 mm之間時，則稱為輕度側腦室增寬。

輕度側腦室增寬可發生在健康胎寶寶的身上，但這種機率較低，通常僅為0。15%。側腦室增寬的發生多與胎兒染色體異常有關，其中以21-三體綜合徵最為多見，發病率為1。4%，是普通胎兒的9倍，而且寶寶日後發生神經系統發育異常的可能性會增加10%～30%。

所以，一旦發現胎兒側腦室增寬，醫生會仔細檢查胎兒的結構，並建議準媽媽進行羊膜腔穿刺，以及篩查胎兒感染的指標，必要時還要做胎兒神經系統MRI檢查，以排除胎兒是否合併有顱內其他發育異常，例如胼胝體發育不良或腦室系統梗阻等。

上述這些“異常情況”，可輔助判斷胎兒是否有染色體異常的情況。出現的“異常情況”種類越多，胎兒染色體異常的風險越大。但正如小編上文所描述，很多症狀其實都只是暫時的，或是誤判的，所以孕媽一定要沉著冷靜，持續觀察。

拓展閱讀：B超單上的常見指標

１、胎囊：胎囊只在懷孕早期見到。它的大小，在孕1。5個月時直徑約2釐米，2。5個月時約5釐米為正常。胎囊位置在子宮的宮底、前壁、後壁、上部、中部都屬正常；形態圓形、橢圓形、清晰為正常；如胎囊為不規則形、模糊，且位置在下部，孕婦同時有腹痛或陰道流血時，可能要流產。

２、胎頭：輪廓完整為正常，缺損、變形為異常，腦中線無移位和無腦積水為正常。BPD代表胎頭雙頂徑，懷孕到足月時應達到9。3釐米或以上。按一般規律，在孕5個月以後，基本與懷孕月份相符，也就是說，妊娠28周（7個月）時BPD約為7。0釐米，孕32周（8個月）時約為8。0釐米，以此類推。孕8個月以後，平均每週增長約為0。2釐米為正常。

３、胎心：有、強為正常，無、弱為異常。胎心頻率正常為每分鐘120-160次之間。

４、胎動：有、強為正常，無、弱可能胎兒在睡眠中，也可能為異常情況，要結合其他專案綜合分析。

５、胎盤：位置是說明胎盤在子宮壁的位置；胎盤的正常厚度應在2。5-5釐米之間；鈣化一項報告單上分為Ⅲ級，Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段，回聲均勻，在懷30-32周可見到此種變化；Ⅱ級表示胎盤接近成熟；Ⅲ級提示胎盤已經成熟。越接近足月，胎盤越成熟，回聲的不均勻。

６、股骨長度：是胎兒大腿骨的長度，它的正常值與相應的懷孕月份的BPD值差2-3釐米左右，比如說BPD為9。3釐米，股骨長度應為7。3釐米；BPD為8。9釐米，股骨長度應為6。9釐米等。

７、羊水：羊水深度在3-7釐米之間為正常，超過7釐米為羊水增多，少於3釐米為羊水減少。

８、脊椎：胎兒脊柱連續為正常，缺損為異常，可能脊柱有畸形。

９、臍帶：正常情況下，臍帶應漂浮在羊水中，如在胎兒頸部見到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。