粉紅絲帶月丨乳頭溢液 不可忽視的預警訊號

乳頭溢液是大多數女性朋友都經歷過的事情，只不過由於其太過常見，並沒有引起我們的注意，甚至有些患者發現自己乳頭溢液持續很長時間，但每次都能以想當然的理由自我解釋，進而忽視了，只有當溢液呈血色或咖啡色時患者才恍然大悟，後悔自己沒有及時就醫診治。

每年的10月為粉紅絲帶乳腺癌防治宣傳月，就讓我們一起來了解乳頭溢液背後的病因，守護女性健康。

呵護女性健康/圖片自制

一、乳頭溢液是癌症預警訊號嗎

其實乳頭溢液是乳腺疾病最常見的臨床表現之一，但是由於不少患者粗心大意以及溢液間歇性出現或者溢液量較少不易被發現，使得乳頭溢液診斷較為棘手。我們一般建議患者定期行乳房自檢，擠壓乳頭，若出現溢液，及時拍照記錄，早期就診。

乳頭溢液究竟是正常現象還是乳腺癌的預警訊號？我們只有對乳頭溢液有一定的認識，才能知道如何正確處理，是否需要治療。臨床上乳頭溢液分為生理性溢液和病理性溢液。

生理性溢液大多數情況下是指在妊娠期、哺乳期或斷奶後出現單側乳房或雙側乳房的少量溢液，溢液顏色多為白色乳汁樣或無色透明樣，通常這種乳頭溢液會隨著孕期和哺乳期的結束，症狀消失，孕婦不用過於擔憂。此外女性在圍絕經期乳頭擠壓有少量溢液者，以及藥物所致乳頭溢液者，也均屬正常現象。

病理性溢液則是指非生理狀態下的乳腺導管溢液，主要表現為漿液性、黃色、無色透明、血性等，尤其出現血性溢液時更具診斷意義。患者一旦出現此類溢液，更要留心，儘早就醫明確病因。

二、完善檢查 明確溢液病因

乳頭溢液病因豐富，患者常需要進一步檢查。但臨床發現不少病人認為檢查繁瑣，自認為“沒必要”。其實不然，由於各類檢查方法有利有弊，故需要結合檢查，尤其對於單側乳頭單孔溢液，以及漿液性、血性溢液患者而言，溢液多為病理性，更需要仔細查明病因。下面為大家簡單介紹一下檢查方法。

1、超聲常為首選檢查

超聲檢查在乳房疾病診斷中常為首選檢查，但乳頭溢液患者做超聲檢查常無明顯異常。部分可顯示乳腺導管的擴張或小的結節，但無法確定結節一定是造成乳頭溢液的病因，多需要結合乳腺導管造影或乳管鏡來確定病變的位置和範圍。

2、導管造影定位較準

溢液導管的造影是目前臨床最有價值的乳頭溢液病變定位方法。X線導管造影不僅可顯示溢液導管的形態，還有助於確定病變在乳腺中所處的位置、整個病變導管所處腺葉的範圍，也能夠對溢液病變的良惡性判斷提供幫助。

3、

乳管鏡為術式提供證據

乳管鏡能夠直觀觀察到乳腺導管內的情況，對病人和醫生決定手術方式提供證據。但是遠端的乳腺導管分支較細，導管鏡無法進入。因此乳管鏡對於乳腺導管內乳頭狀瘤的診斷更具有重要價值。

4、細胞學檢查需結合其他檢查

引起溢液的病變大多位於乳腺導管內或起源於導管內，病變的細胞脫落並隨溢液流出，因此理論上乳頭溢液的塗片細胞學檢查是最簡單易行的診斷方法。但是臨床上乳頭溢液塗片查到脫落癌細胞的陽性率並不理想，因此仍需結合其他檢查，明確病因。

三、儘早治療 避免含雌激素飲食

在明確了乳頭溢液的病因後，需儘早治療，針對不同病因採取保守治療或者外科治療。例如乳腺炎所致乳頭溢液，可以先抗炎治療，待膿腫形成後行膿腫切開引流術；對於內分泌因素引起的乳頭溢液，如催乳素增高，可用溴隱亭等治療原發病；大多數乳頭溢液無需手術治療，現如今隨著乳管鏡技術的普及，很多乳頭溢液患者實現了“微創治癒”，但對於乳腺癌患者，仍需完善其他檢查後採取標準的治療方法。

值得提醒的是，乳頭溢液的發病，一般認為與體內雌激素水平高有關，所以日常生活中應該避免富含雌激素的食物、藥物，如避孕藥，同時建議補充優質蛋白質和維生素。

乳頭溢液無小事，女性朋友一旦發現乳頭溢液應早期就診，不應該放鬆警惕，尤其對於非哺乳期婦女出現血性乳頭溢液更應引起注意，做到早發現、早診斷、早治療。

作者：十院科普官、上海市第十人民醫院甲乳外科 黃毅祥 副主任醫師