聊聊小兒外科那些“不近人情”的疾病（下）

各位寶爸、寶媽、寶寶們大家好，我是小兒外科醫生 賈晉榮：

Hello hello，俺又來啦——上次咱們說了我自己總結的三種常見的小兒外科“不近人情”的疾病（也就是需要及時治療），這次咱們把剩下的五種一併說完：

4）急性闌尾炎

闌尾炎

闌尾炎可說是外科疾病裡面的“頂流網紅”大V了，不能說是婦孺皆知，也得說是無人不曉。不少成年人固然深受其擾，我們的小朋友們也常被TA騷擾（對闌尾炎感興趣的朋友可參閱拙作

小兒也得闌尾炎嗎？是滴！

）。

由於闌尾是人體腸道上突出的一截盲端（要不怎麼又叫“盲腸”捏？），只有入口沒有出口，所以說一旦有糞石堵塞或者炎症侵襲後，就容易造成闌尾發炎——炎症越重，闌尾腫脹越明顯，反過來加重了闌尾腔的堵塞，進而又加重了炎症。

上述這個惡性迴圈就使得闌尾炎進展較快，感染較重時還有發生化膿、穿孔的風險。一旦發生穿孔，闌尾炎就“升級”成了腹膜炎、腹腔感染，危險係數那是蹭蹭地往上升呀！

所以說，闌尾炎一旦明確診斷，大多首選手術，就是為了及時阻斷闌尾炎症不斷加重的過程，避免穿孔、腹膜炎等嚴重情況的發生。

手術

5）斜疝嵌頓

斜疝嵌頓

腹股溝斜疝可說是我們小兒外科最常見的疾病之一了，臨床上遇到發生斜疝嵌頓的病例自然也屢見不鮮。

“斜疝嵌頓”也就是俗話說的“疝氣卡住”了，由於腹腔內的臟器（大多為腸管，也可能是卵巢後、網膜等結構）突出腹腔後被“卡住”，長時間不能鬆解的話也會造成這些結構的缺血梗死（感興趣的朋友們可參閱拙作

寶寶痛苦，寶媽痛心——兒外科醫生用病例講解嵌頓疝的危害及治療

）。

不過嵌頓疝發作後，倒不一定非得手術，大部分情況下可以透過安撫患兒、令孩子平躺以促進疝囊還納；有時醫生還可嘗試手法復位。

上述方法都不能奏效的情況下，就需要急診手術啦。

6）嵌頓包莖

如題

男寶的“小丁丁”也是小兒外科疾病的“高發地段”，因包皮問題就診的孩子們佔了門診病例的多一半。

有於不少男寶有包莖、包皮粘連的情況，加之家長或孩子們的疏忽——上翻包皮後沒有及時將包皮翻回來捋平順，時間一長，上翻的包皮腫脹壓迫，猶如在“小丁丁”上綁了一根帶子，時間長了就有可能造成“嵌頓包莖”，嚴重時會影響排尿，甚至導致“小丁丁”的壞死！（感興趣的朋友可翻閱拙作

翻包皮引起的急症——嵌頓包莖

）。

發生嵌頓包莖時，需要及時來醫院讓醫生來處理，儘快把嵌頓的包皮復位、鬆解。

當然，這一過程大多可透過醫生的手法操作達到治療目的。只有少數情況下，嵌頓非常嚴重的才需要急診手術。

7）膿腫形成

這又是我們小兒外科的一類常見病啦。

不同於成人，孩子們軟組織感染後比較容易發生感染擴散，進而形成膿腫。

比如面板上的一個小“癤子”，或者蚊蟲叮咬後的小疙瘩，幾天不注意就有可能形成一個大膿包。孩子年齡越小，區域性感染後就越容易形成膿腫（常見的有甲溝炎、肛周膿腫以及頸部、腋下、腹股溝區等處的膿腫）。

伴隨著膿腫形成，孩子多會出現精神不振、發燒、區域性疼痛、哭鬧的表現。

這個時候單純給孩子吃藥、打針就不怎麼頂事兒了，需要及時進行膿腫切開，促進膿液流出，才能加快感染的恢復。

膿腫切開

8）腸套疊

腸套疊

這又是小寶寶的一種常見疾病，多見於2歲以內的孩子（尤其是4～10個月的小寶寶）。指的是某段腸管套入臨近腸管的腸腔內（有點像摺疊杯折起來的狀態，兩層腸管套一塊了）。

發生腸套疊時，寶寶會出現陣發性的哭鬧（由腹痛引起）、嘔吐、血便，嚴重時會出現精神萎靡、電解質紊亂、休克、腸管壞死等嚴重後果。

腸套疊

所以考慮腸套疊發生時，也需要及時就醫。大部分情況下（發病48小時內）可以透過空氣灌腸來使得套疊的腸管復位，少數情況下也可能需要急診手術。

臨床上需要緊急處理的情況很多，我介紹的這八種只是一些常見的、有代表性的幾種。限於專業及見聞，難免掛一漏萬，各位家長及寶寶們的實際生活中其實還會遇到各種複雜多變的情況及病症。

筆者介紹這幾種疾病的出發點在於：一方面提醒廣大家長對這幾種常見疾病加強警惕，另一方面也是希望廣大家長能夠體會到“及時就醫”的必要性，以免拖延疾病的治療，給寶寶們造成不必要的痛苦。

好啦，今天就嘮叨到這裡，希望對大家有幫助

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