春節期間高發！男子嘔血便血被送急診，醫生緊急提醒

年終歲末，一派喜慶熱鬧的氣氛。然而，春節期間因嘔血、便血而前往醫院就醫的病人也有所增加。大年三十，40歲許某卻無明顯誘因出現嘔血，看到嘔出一攤血液，許某趕緊呼叫120去到廣州醫科大學附屬第二醫院，這已經是他第二次出現嘔血情況，不過因為量不多，加上工作繁忙，一直未至醫院診治，許某仍認為吃點藥就好了，渾然不知自己知道的僅是冰山一角。

兩人先後因消化道出血入院

許某就診急診科後再次嘔血，並伴有乏力、頭暈，急查血常規：血紅蛋白41g/L，這僅僅是正常成人的三分之一的血量，急診科醫生立即予以輸血、止血、補液等搶救治療，並急請消化科醫生會診，經過詳細問診得知許某既往有乙肝肝硬化的病史，此次嘔血高度懷疑食管靜脈曲張破裂出血，就是說平素壓力較低的靜脈，此刻正像漫出大壩的洪水，在某破損處傾瀉而出，此種消化道出血病情極為兇險。

此時複查血常規，發現患者輸注濃縮紅細胞2單位後血紅蛋白仍僅有45g/L，也就意味著存在活動性出血，需急診胃鏡明確出血部位並行內鏡下止血治療，普通胃鏡可能會因為噁心嘔吐加重出血，且存在嘔血導致窒息的風險，建議患者在重症監護病房氣管插管情況下行急診胃鏡檢查，消化內科醫生一方面指導搶救，詳細告知患者家屬病情，最終徵得患者及家屬同意行急診胃鏡，另一面彙報給內鏡中心治療組長副主任醫師呂建忠，正在與家人團聚的呂建忠聽聞患者可疑靜脈曲張破裂出血，火速趕回醫院準備行急診胃鏡診治。

“這樣的肝硬化胃底靜脈曲張患者，適合採用內鏡下注射硬化劑加組織膠的方法將胃底的曲張靜脈粘合封閉，能治療出血並較好地改善患者病情。”呂建忠在經過綜合分析病情後擬行胃鏡下硬化劑+組織膠注射術。整個手術過程動作嫻熟、流暢，成功為患者止血。目前患者再無出現嘔血、黑便，恢復良好。

大年初一剛剛結束這場與死神的賽跑，初二就開始另一場生死競速。 80歲的老爺子也因嘔血呼叫120來到廣醫二院，嘔吐出的大量鮮紅色血液已經浸溼了床單，為什麼會出血這麼兇猛？沒有肝硬化，也沒有慢性腹痛，雖然有腎功能衰竭長期規律血透，但也無法解釋出血的迅猛。

急診科看到老爺子不停嘔血的狀況，忙轉至重症ICU搶救，並呼求行急胃鏡檢查。消化內科內鏡中心副主任醫師楊濤估計實際情況，對患者予以止血鉗夾閉血管，觀察片刻未見滲血，止血成功。目前患者未再嘔血、黑便，心率、血壓逐步穩定，病情趨於穩定，因高齡及合併腎衰竭，目前需進一步監護觀察。

專家提醒避免暴飲暴食

何為消化道出血？消化道包括指從食管到肛門整個空腔管道，任何部位的病變導致的黑便、嘔血、便血等都屬於消化道出血，但是出血的主要原因還是由消化性潰瘍、慢性肝病所引起的。但是如果在進食動物內臟、血製品之後也會出現大便發黑的情況，這種情況則不屬於消化道出血。

可引起消化道出血的原因多種多樣，包括：

1、大量飲酒醉酒後劇烈噁心導致賁門粘膜撕裂；

2、飲食不規律導致消化性潰瘍發病；

3、某些藥物導致急性胃粘膜病變；

4、原有肝病患者進食粗糙食物導致食管胃底靜脈曲張破裂出血等。

消化道大出血發病急、進展快、病情重，對患者的生命構成極大的威脅。在這兩次搶救中，內鏡醫生及消化科醫生分秒必爭、冷靜果斷，再加上急診科、ICU等合力配合，才能成功挽救患者生命。消化內科主任醫師楊輝提醒廣大市民， 春節期間是消化道出血的高發季，切忌過度激動和疲勞，避免暴飲暴食，適度飲酒，出現消化道出血時，無論是嘔血、嘔吐咖啡樣物，還是排黑便，都要立即到醫院就診。

採寫：新快報記者 高鏞舒 通訊員 安亞傑 何淦清

編輯：盧慧瑜

【來源：新快報】

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