蹠骨疲勞性骨折是由於慢性損傷造成的，前足疼痛、腫脹是典型症狀

導語：

蹠骨疲勞性骨折又稱應力骨折和斷裂骨折，是軍隊訓練中常見的骨損傷，尤其是在新兵集訓過程中。

疲勞斷裂是過度使用引起的一種骨損傷。主要表現為前足的疼痛、腫脹和壓痛。定期治療後，預後一般良

好。

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患上這種疾病的患者，其患病的病因需要多做了解

（一）病因概述

當肌肉疲勞後出現過度使用時

，不能及時吸收反覆碰撞的衝擊，外力對骨骼的作用，導致小骨折或骨折，最終發展成完全骨折。

（二）基本病因

1、解剖因素

第一根蹠骨在出生時就縮短了，

這導致第二和第三根蹠骨頭頸負荷過重

，應力集中，疲勞過度積累，疲勞骨折。

2、應力斷裂理論

根據這一理論，過重的腳部引起骨間肌肉痙攣，供應距骨骨膜和區域性軟組織的血管被壓縮和堵塞

。其結果是，蹠骨頸部的骨脫皮和骨萎縮，再加上腳部肌肉和韌帶的疲勞和保護支援的喪失，導致了骨質疏鬆症。

3、外部因素

短

時間的劇烈運動，足部負重過大

，腳部肌肉疲勞，蹠骨睡眠沉著、足底足弓消失，在正常生理條件下體重第二、第三、第四輕，體重突然增加，

承受力過大時，導致疲勞斷裂。

（三）風險因素

1、

部隊訓練師、高強度運動員

、足部負重較多的芭蕾舞者以及長期鍛鍊的老年人患此病的風險較高。

2、經常服用避孕藥或激素

替代療法的女性更容易患上這種疾病。

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患上這種疾病的患者，會有哪些症狀表現呢

（一）症狀概述

在臨床實踐中，很難發現明顯的外傷史，一

開始可以感覺到蹠頭附近的區域性疼痛不適。還可發現腫脹、活動期間疼痛加劇、休息後緩解、

2

至3周後部分觸診，但症狀可能沒有開始時嚴重。

（二）典型症狀

1、疼痛

症狀最初表現為前腳疼痛，這在跑步和跳躍時

最為明顯

。隨著運動量的增加，疼痛變得更加嚴重。

稍作休息

可以減輕疼痛，蹠趾關節空間或脊柱有壓痛。

2、腫脹

腳背有時顯示組織腫脹，蹠骨骨膜肥大不均勻或

骨鱗狀。

（三）併發症

治療不好的時候，

可

能會出現畸形。

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患上疾病的患者，應該如何進行檢查治療，值得我們注意

（一）預期檢查

患者出現腳痛、腳腫前，應及時求醫。醫生將首先進行

身體檢查

，然後X光、CT和MRI需要作出明確的診斷和

瞭解病情

。

（二）醫學檢查

醫生透過視覺、

觸覺了

解病人的病情。病人的腳

明顯腫脹

，可能有壓痛。

（三）成像檢查

X光檢查

1、早期可呈陰性，2~3周後見骨折線和

骨痂形成

，有助於診斷。

2、幫助

早期診斷

，透過觀察你的腳軟組織。

（四）診斷原則

根據患者的臨床表現和病史，有必要注意其是否有慢性

腳部損傷

，並對相應的檢查結果進行分析，

以作出明確診斷。

（五）治療的原則

治療主要是休息，

應避免跑

、跳或走太多。鞋底的前部可以適當地抬起來，這樣反面的焦點就可以向後移動。也可結合

局

部封閉、

中藥外敷或超短波理療。區域性疼痛明顯，

X線

顯示有明顯的骨折，應採取有效的外固定，1個月後可進行外固定。

（六）一般治療

4-6周內避免足部活動。

（七）手術治療

症狀較重，骨折出現骨化現象或骨不連線、

骨折癒合困難

，需要石膏外固定或手術切開復位，

切除硬化骨

，穿透髓腔、骨移植術，並採用鋼板進行堅強的內固定，必要時可合併電刺激治療。

（八）其他治療

必要時，石膏固定，通常只

持續1到2周

。有不完全骨折的

運動員

，如果在六週內沒有症狀，可以在恢復運動前得到適當的矯形器的支援，時間最長為六個月。

（九）治療週期

治療期一般受病情輕重、治療計劃、時間、

年齡

構成等因素的影響，個體差異可能存在。

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患病的患者，除了需要及時的治療，良好的護理也很重要

（一）生活管理

1、家中要為患者提供舒適的居住環境，經常

開窗通風

，保持室內空氣新鮮。

2、病人在恢復期要

多休息

，保證充足的睡眠，避免勞累過度，有利於恢復健康。

3、病人身體

條件允許

，可以增強體質，

提高免疫力

，可以選擇臥床活動，避免足部活動。

4、注意個人衛生和環境衛生，

病人要經常洗手

，經常清潔。不要用水清洗手術部位和沐浴。

5、家庭成員可根據前腳不帶負荷的鞋子或其他輔助器材，以避免

足部壓力過大

。

6、患者可以在醫生的指導下

履行職責

。

7、要根據醫囑及時

做好複診。

（二）飲食管理

這類疾病一般不需要

特殊飲食

。如果用藥有效，還要注意飲食護理。

1、飲食建議

（1）多吃高蛋白的食物，如

牛奶、魚、蛋

等，以加強營養支援。

（2）病人要少吃，多吃新鮮的果蔬，

補充維生素

，提高機體免疫力。

（3）

親屬

可以給病人提供高熱量、容易消化的食物，例如稀飯、雞湯和雞蛋湯。

（4）應保持低脂飲食，多吃核桃、

沙丁魚

、鵪鶉等富含不飽和脂肪酸的食物。

（5）患者應適量飲水，保持機體正常代謝，促進排洩，

促進

健康恢復。

（6）病人應該多吃蝦皮、

海帶等食

物。

2、飲食禁忌

（1）

病人應該戒酒。

（2）患者吃狗肉、羊肉等食物

比較少。

（3）患者應儘量避免

食用辣椒

、大蒜等刺激性食物。

（三）預防措施

下列措施可以

降低該病的風險

：

1、不要

進行劇烈的運動或鍛鍊。

2、穿一雙舒適的鞋來

保護腳

。

結語：

患者在日常生活中要保持良好的心態，積極配合治療，注意自我管理，幫助緩解症狀，促進康復。

另外，應定期檢查患者，以便醫生了解治療效果，及時調整治療方案。蹠骨疲勞性骨折是軍訓中最常見的骨損傷，尤其在新兵集訓中。