血壓中的高壓正常，低壓偏高，在服用藥物時注意什麼？

有很多人說自己的高壓正常（

低於140mmHg）

，但低壓升高（

高於90mmHg

），應該吃什麼降壓藥才好？醫生說需要分辨高血壓的型別，才能確定如何用藥，靜息心率是一個常用的指標，可以幫助我們對高血壓進行初步的分類。

如果靜息心率大於每分鐘

80次

，意味著可能是交感神經過度興奮，如果靜息心率低於每分鐘

80次

，則可能是腎素分泌過多。

01

我們來了解一下，低壓在什麼數值是正常的

我們說的低壓就是指的舒張壓，它的正常範圍是

60~80mmhg

，有一部分人基礎血壓就比較低，低壓徘徊在

50~60mmhg之間

，只要沒有不舒服的症狀也是正常的，

但是過低的舒張壓或者收縮壓與舒張壓的差值過大，就要考慮有沒有心臟或者血管疾病。

如果服用降壓作用的藥物時，需要儘量不要讓

舒張壓低於60mmhg

，否則容易引起冠脈缺血，

舒張壓80~90mmhg屬於正常高值，大於90mmhg就可以診斷高血壓了

。

02

高壓正常，低壓高是什麼原因引起的

高壓正常，低壓高與吃

得

太鹹，遺傳因素不良，習慣使用藥物及罹患相關疾病有關係。

1、吃

得

太鹹：所謂的高壓正常，低壓高是指收縮壓

＜120mm Hg，

舒張壓

≥90mmhg

，一般和日常飲食吃太鹹有關，攝入過多氯化鈉，導致身體出現水鈉瀦留血容量升高有關，

就會導致血液對血管壓力增大。

2、遺傳因素：高壓正常，低壓高這種現象

具有家族聚集性的特點，

如果家族有血鉛關係發生這樣的症狀，所以自己患這種症狀的

機率，會比普通人高很多倍。

3、不良習慣：有研究表明

，抽菸、喝酒、經常熬夜，作息不規律，

會引起人體交感神經系統功能紊亂，

導致血管收縮舒張功能障礙，出現低壓偏高的現象發生。

4、服用藥物：很多藥物在服用後，可能會引發

高壓正常、低壓過高

的現象，比如長期服用激素類藥物，

甘草片、避孕藥等

。

5、罹患相關疾病：如果罹患了

腎臟疾病，心臟疾病，甲狀腺功能亢進及絕經期綜合徵等，

也可能導致高壓正常，低壓過低的現象。

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血壓中的高壓正常，低壓偏高，在服用藥物時注意什麼？

如果長期

壓力過大，有焦慮、緊張

等不良情緒時，會導致交感神經過度興奮，心率加快引起低壓升高，年輕人群的算術水平更高，

“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統（RAAS）更為活躍。

心率加快是交感神經興奮的生物學標記，所以如果

靜息心率超過每分鐘80次，優先選擇洛爾類藥物，可以降低心率，抑制腎素分泌。

如果近期心率

低於每分鐘80次，

則可能是RAAS異常，

優先選擇普莉莉藥物或沙坦類藥物，對RAAS有抑制作用

，因為普利類藥物有導致乾咳的不良反應，所以沙坦類藥物更常被選擇。

利尿劑有啟用RAAS的作用，

地平類藥物會

反射性啟用交感神經,導致心率加快

，所以在治療單純低壓升高的高血壓時，

利尿劑與地平類藥物用較少，不過有些患者單藥治療效果不好，可需要多藥聯合治療才可以。

溫馨提

示：在高血

壓中高壓正常，而低壓偏高常見於年輕人群，可能與交感神經過度興奮以及RAAS過度啟用有關，所以在具體藥物的選擇與使用上，需要在醫生的指導下進行。