再難都不會放棄！記一例全腹腔鏡下盆底腫瘤微創切除術

北京華信醫院（清華大學第一附屬醫院）普外科近期收治了一例較為罕見的盆腔腫瘤患者，患者為58歲的中年男性，因腹痛就診。門診檢查中發現患者為盆腔佔位性病變，快速收住普外科。

患者入院後儘快接受了盆腔核磁、腸鏡等相關檢查，明確了盆腔腫瘤的情況，直徑約7cm，體積較大，綜合考慮為神經源性腫瘤。影像學資料顯示該腫瘤位置很低，下緣壓迫部分肛提肌，周圍與精囊腺、直腸及盆腔部分大血管關係密切，且腫瘤正好位於右側盆叢神經所在區域，手術難度大、風險高。普外科經過討論及病情評估後，憑藉多年來積累的腹腔鏡手術技術優勢及豐富的實踐經驗，決定實施完全腹腔鏡下盆腔腫瘤的微創切除術。

經過充分術前準備，在主任醫師楊國山指導下，由副主任醫師王建方主刀完成了此例複雜高難度手術。過程非常順利，術中無明顯出血，術後患者恢復良好，第二天正常下床活動並進食，無明顯疼痛；自主排尿功能及下肢活動、感覺均正常，患者非常滿意。術後1周痊癒出院，病理結果為神經纖維瘤。

盆腔神經源性腫瘤發病率低，以良性為主，發病隱匿，不易早期發現，多數患者發現時腫瘤已經增長到很大。手術方式一般可分為經骶尾部、經會陰、經腹（傳統開腹或腹腔鏡下）、腹骶聯合或腹會陰聯合入路，相較於其它術式，完全腹腔鏡下經腹入路的術式創傷最小、效果好，患者疼痛輕，恢復快，但手術難度較大，對手術團隊的整體水平要求較高。這是普外科首例全腹腔鏡下盆底腫瘤微創切除術，該患者的成功救治，展示了普外科醫療團隊精湛的微創技術優勢和始終秉承“以病人為中心”的服務理念。

作者：普外科 王建方

攝影：普外科 陳豔嬌/王建方