疏五過論篇第七十七

疏五過論篇第七十七

黃帝曰：嗚呼遠哉！閔閔乎若視深淵，若迎浮雲，視深淵尚可測，迎浮雲莫知其際，聖人之術，為萬民式，論裁志意，必有法則，循經守數，按循醫事，為萬民副。故事有五過四德，汝知之乎？

氣雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不聞五過與四德，比類形名，虛引其經，心無所對。

帝曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貪，名曰失精，五氣留連，病有所並。醫工診之，不在臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名，身體日減，氣虛無精，病深無氣，灑灑然時驚。病深者，以其外耗於衛，內奪於榮。良工所失，不知病情，此亦治之一過也。

凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃並，此治之二過也。

註解：

解讀這一章必須知其所指“貴賤”“君主”“侯王”是什麼？那麼就要結合其它篇章來了解這些詞彙在這些醫典中究竟指些什麼？

《靈蘭秘典論》黃帝問曰：願聞十二髒之相使，貴賤何如？

岐伯對曰：悉乎哉問也。請遂言之！

心者，君主之官也，神明出焉。

肺者，相傅之官，治節出焉。

肝者，將軍之官，謀慮出焉。

膽者，中正之官，決斷出焉。

膻中者，臣使之官，喜樂出焉。

脾胃者，食廩之官，五味出焉。

大腸者，傳道之官，變化出焉。

小腸者，受盛之官，化物出焉。

腎者，作強之官，伎巧出焉。

三焦者，決瀆之官，水道出焉。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

凡此十二官者，不得相失也。

故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之。

接著往下解讀

黃帝說：天地之道真是深遠啊！地道深遠使觀察者好像觀察萬丈深淵，天道深遠使觀察者好像站在地面上用目光迎接浮雲的出現，觀察深淵尚可以測量，站在地面觀察浮雲卻不能知道其邊際。一個懂得了天地之道的醫學聖人之醫術，可以成為萬民學習的法則和榜樣，論斷裁定人的志意氣血的執行，必然有法則可以遵循，遵循醫學經典的常規法則和氣執行的數理變化，按照遵循醫學經典行事治病，成為一個萬民所喜歡的醫生。所以按照遵循醫學經典行事治病有五種過失和四德，你知道這些嗎？

雷公先離開座位再跪拜回答說：我自幼小的孩童到生活到現在為止，對這些道理一直矇昧無知，不曾聽聞過五過和四德的道理，雖然我也知曉一些比類方法和形體疾病的名稱，但只是虛引經義而已，對於你所說的五過和四德的道理，我不知道，也不能和你互動與您對答。

黃帝說：凡是對於尚未診病的人，必須先從體內貴重的器官開始審查探究，審查完貴重的器官，然後再從低賤次要的器官開始審查探究，審查結果如果是病人雖然不曾感染外部邪氣，但是疾病卻從內部生起，這類病的名字叫做“脫營”，即指營氣虛脫。如果先審查病人貴重器官的時候，發現病人貴重的器官之氣非常強盛富有，而低賤次要的器官卻貪爭正氣，這類病的名字叫做“失精”，五臟之氣流連固守在自己的營地，不參與整體迴圈執行，病氣就會有所積並。醫生診察這種病，在發病的初期，由於病不在臟腑，軀形也沒有什麼病態的表現，很多醫生在診查這類疾病的時候而會產生懷疑，不知道這類疾病叫做什麼名字。得了這類病之後身體正氣日減，會逐漸消瘦，正氣由於漸漸變得虛弱，病勢深重，五臟由於沒有充足的正氣保護，因此內氣四散而且不時感到驚恐，其所以病勢日益深重，是因為從外部耗損了衛氣，從內部劫奪了營氣。即便是一個良醫，若是不知道這類疾病的情況，也難免發生診治的過失，因此醫生若是不知道這類疾病的情況，這也是醫生診病治病的一種過失。

凡醫生欲診治疾病時，必須先問明病人的飲食情況和居住之處，以及是否有暴樂和暴苦的事情發生，是否有開始快樂後來痛苦的事情發生，發生這樣的事情，產生了相應的情緒，都會傷害到精氣，都能夠使精氣衰竭枯絕，使形體毀壞。暴怒的情緒會傷害陰氣，暴喜的情緒會傷害陽氣。這些突發的情緒都會導致氣厥逆上行，厥逆之氣充滿經脈，去往形體各處。愚醫治病，不知道如何正確的運用補發和瀉法，也不能正確的知道病情的情況，致使精氣日漸耗散，邪氣得以積並，這是診治上的第二個過失。（待續）