4年了，男孩背上黑斑總算找到了病因 竟是因為感冒藥

今年10歲的江西男孩雯雯近日被媽媽帶到浙大兒童醫院面板科，稱“背上長了一塊塊不痛不癢的黑斑，4年了不見好”。

這是得了什麼怪病？雖然沒對孩子生活造成特別大的影響，但眼看著4年裡斑塊反反覆覆長出來，每次都出現在同樣的位置，且面積越來越大，一家人心裡很是不安——不會是什麼可怕的面板病吧？

像這樣暗褐色的圓斑或橢圓斑一共有5塊，分佈在雯雯的背部和左前臂，小的2、3公分，大的已有5、6公分。雯雯媽媽說，4年前，它們還是淡粉色、硬幣大小呢！

　“好像每次感冒吃藥後都會出現……”

　　原來是藥物引起的疹子！

“色素沉著斑（即暗褐色的斑塊）出現的時候是不是吃了什麼藥？”浙大兒院面板科鄭磊醫師給孩子進行了血常規、血小板等相關檢查，但都沒有發現異常，不過根據以往的臨床經驗，鄭醫生有點懷疑是藥物引起的疹子，即藥物疹。

“哦……好像每次感冒吃藥後都會出現，發出的時候斑塊有一點點癢和痛，有時候還有一點水泡，不過其他地方都是好好的。”雯雯的媽媽回憶起來，提供了這一重要線索。

經過排查，鄭醫生判斷，雯雯的情況很可能是解熱鎮痛藥引起的固定型藥物疹。

有了這個判斷，一家人心頭的疑雲散了一半。但是為了進一步明確病因，鄭醫生還是建議雯雯家長做好服藥日記，尤其是感冒後服用的相關藥物，便於醫生之後的篩查工作，找出可疑致敏藥物。

比如：某天發燒了，幾點幾分吃了什麼藥，劑量是多少（半顆藥還是幾顆藥），藥物化學名（注意，不是藥品名哦！）是什麼，多長時間後（有些藥物疹可能有潛伏期）出現了什麼反應（斑塊或者有發紅的反應等），到醫院後，醫生用抗過敏藥物控制了症狀，症狀是否消退……等等。

“因為引起固定型藥物疹的藥物有多種，以上服藥日記的過程最好迴圈3次左右。”當然，沒有發現疑似藥物疹症狀的孩子家長，是不需要做這樣的服藥日記的。

　它可能像麻疹、猩紅熱、溼疹……

　　醫生也有可能搞錯！

一般來說，固定型藥疹形態很特殊，易於識別，好發於全身任何部位，尤其是口唇、口周、龜頭、肛周等面板粘膜交界處，還有手足背、軀幹等處也比較多見。

鄭磊補充，除了固定型藥物疹，也有其他型別的藥物疹被誤診為其他疾病的情況，比如麻疹型藥物疹、暑熱樣藥物疹、溼疹型藥物疹、猩紅熱樣藥物疹等等，容易被誤診。

蕁麻疹型藥疹

浙大兒院面板科副主任李雲玲說，浙大兒院面板科每年都會遇到10餘例固定型藥疹。其中，磺胺類藥（一般用來抗感染）、解熱鎮痛藥（小孩發燒常用）、巴比妥類（精神科藥物）三類藥物是目前引起固定型藥疹較為常見的。

“雖說藥物疹也算過敏的一種，但和是否為過敏體質關係並不大，也和年齡沒有關係。”鄭醫生說，藥物疹無法預防，而且在人群中比較少見，一年會碰到10幾例，但是不能因為會出現小機率事件，而在生病的時候放棄吃藥。

那明知吃這個藥可能會誘發藥物疹，卻不得不吃的時候，該怎麼辦呢？

首先，還是得排查出明確的某種藥物化學成分；

其次，要在醫生的監測下做“激發反應”，比如平常吃1顆的話，可以試試1/4顆或1/8顆甚至更少的劑量，看看會不會過敏。

　相關連結：固定型藥物疹

每次服用同樣藥物後在同一部位出現過敏，其特點是首先有區域性瘙癢，隨後出現圓形或橢圓形紅斑，顏色為鮮紅色或紫紅色（隨著反覆發作，顏色會越來越深），可能有水腫或水皰，也可能伴有發熱、畏寒、頭痛、全身乏力或食慾減退，不過程度都比較輕微。

固定型藥物疹消退時間一般為1-10天不等，不過陰部發生糜爛潰瘍的患者病程較長。

鄭醫生說，如果是輕微的區域性皮損，可以用爐甘石洗劑止癢收斂，也可以用激素藥膏區域性抗炎治療，如果有糜爛滲液可用溼敷治療法。

癒合後，可能會留下色素沉著，但是一般不會很明顯，而且會隨著時間的延長而逐漸減輕或消失。

值得注意的是，有些重症藥疹發作非常兇險，比如出現皮損迅速加重、內臟損害等，甚至出現全身中毒症狀如高熱、噁心、腹瀉、譫妄、昏迷等情況。鄭磊提醒，如果出現這種情況需馬上送到醫院。