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不同尋常的急性尿瀦留

  • 由 醫生匯 發表于 棋牌
  • 2022-06-26
簡介最後,這個病例告訴我們,肺癌不但可以轉移到陰莖,還可以轉移到尿道海綿體而引起急性尿瀦留

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病例回顧

患者男性,73 歲,2 周前被診斷為轉移性肺腺癌,現因急性尿瀦留前來就診。入院後為儘快排出膀胱內尿液使膀胱減壓,醫生給予了急診導尿處理。但導尿過程中發現 Foley 尿管插入困難。

影像學資料

為明確急性尿瀦留的病因,醫生給患者做了一個陰莖超聲。彩超顯示,患者尿道海綿體內可見直徑大小約 25 mm 的病灶侵入近端尿道(圖 A)。進一步回顧患者既往就診資料發現,患者 3 周前的盆腔 CT 中,尿道海綿體內可見一低密度實性結節(圖 B)。

不同尋常的急性尿瀦留

圖 A 陰莖矢狀面超聲圖。M:病灶;FC:尿管;CC:陰莖海綿體;箭頭:海綿體動脈;

圖 B 盆腔 CT。M:病灶;CC:陰莖海綿體;CS:尿道海綿體

結合以上病史和影像學檢查資料,考慮患者肺腺癌尿道海綿體轉移可能性大。在後續的隨訪過程中,患者病情迅速惡化,最終 4 周後因肺癌進展而死亡。

總結討論

肺癌陰莖轉移極其少見,已有文獻報道病例不足 25 例。其中,最常見的病理型別為肺鱗狀細胞癌,其次為肺腺癌。肺癌陰莖轉移通常位於陰莖海綿體,龜頭和尿道海綿體罕有累及。雖然如此,無論是陰莖海綿體轉移還是龜頭、尿道海綿體轉移,肺癌陰莖轉移通常都被認為是預後不良的表現之一,因為其往往伴隨著其他器官的多發遠處轉移。

儘管引起該患者急性尿瀦留的病因並未在上述常見病因列表中,但若認真歸類起來,肺癌尿道海綿體轉移亦屬於尿道機械性梗阻之一。急性尿瀦留是泌尿外科的常見急症之一,在不明確病因的情況下,急診置管排出膀胱內尿液使膀胱減壓十分迫切。常見的急診處置包括導尿術、恥骨上膀胱穿刺造瘻術、穿刺抽尿法。

在解決了尿液引流後,我們還需要進一步尋找並治療引起急性尿瀦留的病因。除了一些可以在急診同時解除的病因外,如尿道結石或包莖引起的尿道外口狹窄,包皮嵌頓等,其他病因應在尿液引流後再針對不同的病因進行治療。

最後,這個病例告訴我們,肺癌不但可以轉移到陰莖,還可以轉移到尿道海綿體而引起急性尿瀦留。肺癌的陰莖轉移多伴有全身其他器官的多發遠處轉移,其預後極差。

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