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健康|早中期肺癌術後仍可能復發轉移,輔助靶向治療可降低復發風險

  • 由 趣觀天下 發表于 棋牌
  • 2022-06-14
簡介▲廣東省肺癌研究所所長鍾文昭教授早中期肺癌輔助靶向治療可降低患者復發死亡風險輔助化療是既往肺癌術後輔助治療的標準方案,雖可提高可手術肺癌患者 5 年生存率,但絕對 5 年生存率提高僅僅只有 5%,複發率依舊較高,且對腦轉移等遠處轉移幾乎無效

鍾文昭手術如何

新快報訊 70% 以上確診的肺癌患者是區域性晚期或晚期!其中,約 85% 的肺癌為非小細胞肺癌,並且患者疾病分期越晚,5 年的生存率也就越低。日前,肺癌名專家、廣東省人民醫院(GDPH)終身主任、廣東省肺癌研究所(GLCI)名譽所長吳一龍教授指出,患者對於早中期肺癌術後的輔助治療意識較弱,且臨床輔助治療選擇有限,無法滿足患者長期高質量生存的獲益需求。

健康|早中期肺癌術後仍可能復發轉移,輔助靶向治療可降低復發風險

▲肺癌名專家、廣東省人民醫院(GDPH)終身主任、廣東省肺癌研究所(GLCI)名譽所長吳一龍教授

近半早期肺癌患者、大部分晚期患者術後有復發轉移風險

隨著我國胸腔鏡肺葉切除手術的廣泛應用,目前早中期肺癌患者常用有效的手術方式是肺葉切除、縱膈淋巴結切除術。當前中國微創胸外科的整體水平已領先國際,且高達 30% 的非小細胞肺癌患者可以在早期診斷出並進行潛在的根治性手術,尤其對於腫瘤小於 1 釐米的早期肺癌患者而言,在進行手術之後,5 年生存率可達 90% 以上。

但同時,仍有近半診斷為早期的患者、超過 3/4 的診斷為晚期的患者在術後五年內經歷了復發,且有約 68% 的早期肺癌患者在術後會出現病灶向其他器官轉移的風險,如腦轉移、骨轉移等。

“ 復發轉移是非小細胞肺癌做完手術後,病人跟家屬以及我們面臨的巨大問題,按照我們現在所有的統計數字可以看出,如果是比較晚期的病人,例如Ⅱ期、Ⅲ期病人,術後大約兩年內,60%-70% 會發生復發或轉移。如何控制兩年內不復發轉移,是我們要考慮的焦點問題。” 吳一龍教授稱。

廣東省肺癌研究所所長鍾文昭教授表示,早期肺癌侷限於區域性,雖然可以透過手術可以達到肉眼完全切除,但是某些型別的癌症有時就像 “ 馬蜂窩 ” 一樣,在切除病灶前,它已經向血液釋放出一些潛在的微小轉移病灶,這時候單純透過手術就達不到根治目的,要透過手術再加上圍術期輔助藥物治療才能提高患者的治癒率。

健康|早中期肺癌術後仍可能復發轉移,輔助靶向治療可降低復發風險

▲廣東省肺癌研究所所長鍾文昭教授

早中期肺癌輔助靶向治療可降低患者復發死亡風險

輔助化療是既往肺癌術後輔助治療的標準方案,雖可提高可手術肺癌患者 5 年生存率,但絕對 5 年生存率提高僅僅只有 5%,複發率依舊較高,且對腦轉移等遠處轉移幾乎無效,並且,由於化療毒性問題,致使患者依從性不佳,臨床上仍亟待更佳的輔助治療方案。

隨著醫療水平的不斷進步,對於確診的早中期 EGFR 陽性肺癌患者而言,輔助靶向治療選擇的出現,為中國早中期肺癌患者長期高質量生存帶來了新希望。

專家介紹,與輔助化療、放療不同的是,輔助靶向治療可以特異性地作用於腫瘤細胞的某些特定位點,高度選擇性地殺死腫瘤細胞而不殺傷或僅很少損傷正常細胞。吳一龍教授表示,現在已經發現復發轉移模型開始改變,例如腦轉移變成非常棘手的問題。“ 過去,輔助化療對腦轉移的效果差,但是如果使用輔助靶向治療,能夠顯著降低腦轉移風險,這是一個非常重大的突破。”

鍾文昭教授指出,2021 版《中華醫學會腫瘤學分會肺癌臨床診療指南》指出,Ⅰ B- Ⅱ期、Ⅲ A 期術後發現 EGFR 敏感基因突變的患者,可使用三代 EGFR 靶向藥進行輔助靶向治療。肺癌患者可透過腫瘤驅動基因檢測來確認是否存在 EGFR 突變,對於 EGFR 突變陽性患者,可儘早使用輔助靶向治療,改善生存期,提高治癒率。“ 相對於使用化療較為大的副作用,輔助靶向治療的副作用主要表現為皮疹和拉肚子等,個體差異較大,一旦出現副作用,病人可以與醫生及時溝通,透過調整藥物劑量、服用時間等方式減少副作用的影響。”

專家還強調,早中期肺癌患者除了規範治療,術後隨訪也很重要。患者務必要按照醫囑定期隨訪,並將腹部、顱腦、骨骼等容易發生全身遠處轉移的高發部位作為複查重點。部分患者也可嘗試液體活檢的方式進行動態監測,預測疾病復發風險,從而及時採取合適的後續治療方案。

採寫:新快報記者 梁瑜

【來源:新快報】

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