羊水栓塞怎麼辦？

一旦懷疑羊水栓塞，立即按羊水栓塞急救流程實施搶救，分秒必爭，推薦多學科密切協作以提高搶救成功率。處理主要採取支援性和對症性方法，各種手段應儘快和同時進行。

1。 增加氧合應立即保持氣道通暢，儘早實施面罩吸氧、氣管插管或人工輔助呼吸，維持氧供以避免呼吸和心搏驟停。

2。 血流動力學支援 根據血流動力學狀態，保證心排出量和血壓穩定，避免過度輸液。維持血流動力學穩定：羊水栓塞初始階段表現為肺動脈高壓和右心功能不全。多巴酚丁胺、 磷酸二酯酶抑制劑兼具強心和擴張肺動脈的作用，是治療的首選藥物。低血壓時應予升壓：多巴酚丁胺靜脈泵入；磷酸二酯酶抑制劑首劑靜脈推注，然後靜脈泵入；去甲腎上腺素靜脈泵入。解除肺動脈高壓：推薦使用磷酸二酯酶抑制劑、一氧化氮（NO）及內皮素受體拮抗劑等特 異性舒張肺血管平滑肌的藥物。具體用法：前列環素1 ~ 2ng/（kgh），靜脈泵入；西地那非口服， 20mg/次，每日3次。也可考慮給予鹽酸罌粟鹼、阿托品、氨茶鹼、酚妥拉明等藥物。液體管理： 需注意管理液體出入量， 避免左心衰和肺水腫。

3。 抗過敏 應用大劑量糖皮質激素尚存在爭議。基於臨床實踐的經驗， 早期使用大劑量糖皮質激素或有價值。氫化可的松100200mg加於5%10%葡萄糖注射液50 ~ 100ml快速靜脈滴注，再用300 ~ 800mg加於5%葡萄糖注射液250 ~ 500ml靜脈滴注，每日劑量可達5001000mg；或地塞米松20mg加於25%葡萄糖注射液靜脈推注後，再加20mg於5% ~ 10%葡萄糖注射液中靜脈滴注。

4。 糾正凝血功能障礙 包括： ①應積極處理產後出血； ②及時補充凝血因子包括輸注大量的新鮮血、血漿、冷沉澱、纖維蛋白原等， 必要時可靜脈輸注氨甲環酸； ③肝素治療羊水栓塞DIC的爭議很大， 由於DIC早期高凝狀態難以把握， 使用肝素治療弊大於利， 因此不推薦肝素治療。

5。 全面監測 包括血壓、呼吸、心率、血氧飽和度、心電圖、中心靜脈壓、心排出量、動脈血氣和凝血功能等。

6。 產科處理 羊水栓塞發生於分娩前時， 應考慮立即終止妊娠， 心臟驟停者應實施心肺復甦，復甦後仍無自主心跳可考慮緊急實施剖宮產。出現凝血功能障礙時， 應果斷快速的實施子宮切除術。