繼發性青光眼主要病因是眼部炎症、外傷、藥物因素，症狀是眼痛

導語

：

繼發性青光眼是由於一些眼疾或全身疾病、藥物等因素，干擾或破壞心房正常的血液迴圈，使水流出房間受阻，導致眼壓升

高，病因更加明顯，病人更加疲憊單眼。由於該病除增加眼壓外，還加重了原發性發病，使其診斷和治療更加複雜，預後也較差。

01

首先要明確該病在發病時期所表現出的種種情況以及所引發的症狀

1、病情概述

不同型別的繼發性

青光眼

，病因不同，多與眼睛的炎症、外傷、藥物、遺傳、手術等因素有關。繼發性青光眼患者可出現原發性與低視力

相關的症狀

，當患者的眼壓也能出現相關症狀時，通常患者表現為

紅眼、

眼痛、腫脹、虹膜、大霧、視力減退、視野缺損等。

此外，

不同型別的繼發性青光眼也有相應的眼科病理特徵，如眼外傷、眼內出血、晶狀體移位等。

2、併發症

（1）白內障患者

青光眼患者可出現晶狀體代謝異常或

營養失調

，從而導致晶體混濁，繼發性白內障。

（2）失去視力

長時間持續增加眼壓可能導致視力下降和

絕對青光眼。

3、基本病因

（1）糖皮質激素引起的青光眼

長期區域性或全身應用糖皮質激素導致眼內壓升高而

引起青光眼

。眼壓升高的程度與藥物的種類、濃度、頻率和

持續時間有關。

（2）因眼部外傷造成的繼發性青光眼

鈍性眼球挫傷、穿透傷等引起

眼內出血

、眼組織損傷，可導致眼內

含水量增加

、心房引流功能障礙，如眼壓升高、誘發青光眼。

（3）晶狀體源性青光眼

由於晶狀體的各種異常，如晶體擴張、

晶狀位錯、

先天性球狀晶等，影響正常的房水引流，

導

致眼壓升高

，從而繼發性青光眼。

虹膜睫狀體發炎會

引

起

瞳孔環粘連，房水不能透過瞳孔放大

進入前房

，後房壓力增加，而推擠紅眼病使其向前

突出

，阻斷前角，導致繼發性青光眼。此外，炎症性產品可阻塞小梁，引起網狀炎症或周圍粘連發生，房水出口梗阻引起

繼發性青光眼

。

（4）新生兒血管青光眼

視網膜靜脈阻塞、糖尿病性視網膜病變等

廣泛缺血，

誘發虹膜新生血管硬化，進而引起纖維血管膜閉合

出水口，

或因角膜收縮拉扯，使心房角度閉鎖，導致眼壓繼發性

青光眼增高。

（5）睫狀道阻塞性青光眼

最常見的是內眼手術後，晶狀體或玻璃體和

睫狀圈水腫

，後房水不能進入前房和逆行流動，並在

玻璃體內

或體內積聚，導致玻璃體腔

體積增大

，擠壓鏡-虹膜橫膈膜向前，使整個前房室變暗，房角閉鎖，

造成青光眼

。

（6）玻璃體切割術後繼發青光眼

青光眼繼發視網膜脫離手術有許多原因，如鞏膜外屈曲或

墊壓手術

。玻璃體視網膜手術後，氣體和矽油被注入

玻

璃腔

。手術後前房炎症較重，炎性細胞阻塞小梁等，可引起眼壓升高

，導致青光眼。

（7）虹膜角膜內皮綜合症

可能與皰疹病毒感染有關，角膜內皮鈣化皮化和虹膜周圍

粘

連可能發生

，導致眼壓升高並繼發

青光眼。

（8）顏色青光眼

在7號染色體中有一定的家族、

常染色

體顯性遺傳

、基因定位。主要由於小梁內沉積剝落性

色素

，房水流出受阻，導致眼壓升高，繼發性青光眼。

（9）青光眼睫狀體炎症綜合徵

該病的病因和發病機理尚未

完全明確，

可能與單純性皰疹病毒感染有關，其中鉅細胞病毒約

佔一半。

02

對於該病的檢查要根據患者的具體的情況進行有針對性地治療

1、預期的檢查

醫生首先進行全面的眼科檢查，包括視力檢查、超聲波生物

模擬檢查

（UBM）、視野、眼壓測量、視角、

開縫燈

等。

2、醫學檢查

視敏度測試，可用於檢查患者的視力

減退程度

。透過肉眼觀察患者的眼眶狀況，包括結膜、鞏膜，

瞳孔等，

瞭解眼球的初期病變情況。

3、成像檢查

（1）超聲波生物顯微鏡UBM定位

它可以檢查前端的結構，並可診斷眼外傷、外周視網膜

等引起的損傷。

（2）其他

有些病人還使用X光、CT、MRI等

檢查

方法觀察身體其他部位的異常發育。

4、其他檢查

（1）眼壓的測量

它是青光眼的

基本檢查

，可以幫助診斷和判斷疾病的嚴重性。常用的測量儀器有：戈爾曼壓平眼壓儀、舒爾茨壓力血壓計和

非接觸

式

眼壓力計。

（2）心房角顯微術

透過對青光眼的結構、開閉狀態的

觀察

，也是區分原發性和繼發性黃色眼睛的重要方法。

（3）檢查破裂燈

檢查角膜、結膜、虹膜和鞏膜等。瞭解眼部結構

的病理變化

。用直接檢眼鏡、檢眼鏡等方法觀察視盤、

視網膜

、血管、黃斑和中央凹的結構。

03

對於該病的診斷方面的問題要根據患者的病情進行有針對性的診治

1、診斷原則

通常可以根據

病史、

症狀和相關的輔助檢查

進行診斷

。在診斷時應明確病因，如病人是否有眼部外傷史、

糖皮質

激素的使用、眼部手術史和家族史。在排除所有病史的情況下，要注意青光眼睫狀體炎症綜合徵的

可能性。

2、鑑別診斷

（1）青光眼睫狀體炎症綜合徵

中年男子好，典型的陣發性眼壓升高，高達

50毫米汞柱

，同時或前後增高，羊膜穩定發生後，前房深，心房角

開放，

房水不明顯渾濁，不引起瞳孔粘連，一般在幾天內可

自發緩解，

但容易復發。

（2）結晶可溶性青光眼

是白內障引起的繼發性青光眼。急性

升高的眼壓

，紅腫，疼痛，角膜水腫可能發生，但視力變化

並不明顯

，因為是完全白內障。

大多數病例表現為眼壓逐漸升高

和炎症性疾病。可

出現房水忽明忽暗或彩虹狀外觀，晶狀體完全渾濁，皮質液化，核浮漂，膠囊膜上

軟

白色斑點。

心房角顯微鏡除了在房水中的

小顆粒沉積外，

通常沒有明顯的異常，顯示出一個開放的角度。

（3）新生兒血管青光眼

其臨床特點是在原發性眼病的基礎上出現

虹膜新生血管

，眼壓高達60毫米汞柱可伴有眼痛、畏光、角膜水腫、

視力

下降等症狀。

結語：

繼發性青光眼預後主要與眼壓的程度和持續時間以及原發性疾病的性質和嚴重程度有關。

一般來說，如果初級疾病是輕微的，在積極治療後可以加以控制，那麼如果病情很嚴重，就很難治療。