甲狀腺只有一側是惡性，為什麼要「全切」？

患者女，今年42歲。三年前體檢就發現自己

雙側甲狀腺瀰漫性腫大伴多髮結節

，且甲狀腺功能

T3、T44低

，當時考慮為

“橋本氏甲狀腺炎伴結節、甲減”

，患者一直吃優甲樂維持甲功的正常。

後來，她一直在北京周邊醫院堅持複查，B超提示

雙側甲狀腺結節

，但並沒有說結節不好。另外，因橋本氏甲狀腺炎伴甲減，患者每天服用優甲樂1。5片，後續複查甲功基本正常。

今年7月份，患者來到本院複查甲狀腺B超，結果提示——

雙側甲狀腺瀰漫性腫大伴多髮結節，其中左葉下極約0.6釐米結節形態不好，不能排除惡性

。

我建議她去做一個穿刺，確定到底良惡。提示：

甲狀腺左葉乳頭狀癌，右葉為橋本氏甲狀腺炎。

這種情況必須選擇手術，患者也已經同意。但是由於她的甲狀腺左右葉情況不同，對於手術的選擇也特別艱難。到底是做甲狀腺半切還是全切？

經過我的慎重考慮，徵求患者及其家屬意見，我們決定——

甲狀腺全切！

我給出的理由有三：

第一，患者的甲狀腺右葉是瀰漫性腫大，有橋本氏甲狀腺炎，而且右葉也有多髮結節。

要知道，如果現在不切除，橋本氏甲狀腺炎伴結節很容易癌變。

難道後續還要二次手術嗎？不可能的，也不

允許。

第二，患者本身就有甲減，現在還每天服用優甲樂，這意味著她甲狀腺功能喪失大半。

即使保留右側甲狀腺，其甲狀腺分泌激素的功能也是有限的。

第三，

無論患者選擇甲狀腺半切還是全切，術後長期吃優甲樂這是肯定的，

只是在劑量上稍微有點不同而已。

8月中旬，患者在全麻下手術，術後第三天就已經出院了。