不僅肺病變會導致呼吸困難，心力衰竭會出現，如何鑑別，非常簡單

心衰意思就是心臟功能衰竭。人的心臟就像一個機器的發動機，如果心臟功能下降甚至衰竭，會影響全身各個臟器的正常工作。人體的心臟有四個房間，分別是左心房、左心室、右心房、右心室。心室的總體功能大於心房。當左心室代償功能不全而發生的心力衰竭我們稱為左心衰，也就是說左心室的收縮能力下降了，左心泵血能力下降，大量的血液不能及時泵出到主動脈血管，於是從肺部流向左心的血液就會受到阻滯。左心衰在臨床上極為常見，以肺迴圈淤血為主要特徵。肺淤血引起的症狀包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等，甚至急性肺水腫。病人表現為平臥時無法呼吸，氣促，需要坐著喘氣，心臟病導致的呼吸困難和肺引起的呼吸困難，病人採取坐姿是否能緩解是重要的鑑別點。

右心衰指的是右心泵血的功能降低了，而右心主要是接納軀體的靜脈迴流，如果右心功能衰竭了，外周血液迴流有問題了，就會出現軀體的水腫，比如下肢水腫、腹水；出現胃腸道淤血引起食納差、腹脹、噁心嘔吐；出現肝臟淤血引起肝脾腫大、肝區疼痛；出現腎淤血引起腎功能不全，夜尿多，蛋白尿等。右心衰常見原因包括肺心病、肺動脈高壓、先天性心臟病、冠狀動脈疾病、左心衰、瓣膜性心臟病等。

由此可見，在心衰發作過程中，左心衰出現肺淤血，呼吸困難更嚴重。很多人在熟睡之中發作，胸悶、氣急被迫坐起，紫紺、咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，兩肺可聞及哮鳴音。而單純性的右心衰由於不存在肺淤血，一般沒有明顯的呼吸困難。但很多人的右心衰是繼發於左心衰基礎上，也就是全心衰，這時候也會有呼吸困難的症狀。此外，右心衰時，臟器靜脈血迴流不暢，整個臟器血氧含量下降，會刺激呼吸中樞引起呼吸加快；肝淤血腫大會使呼吸運動受限；上腔靜脈和右心房壓力大，刺激壓力感受器會引起呼吸中樞興奮。這幾個因素作用下會引起呼吸困難。總體來說，左心衰急性發作時的呼吸困難會更加嚴重。

而呼吸科最常見的疾病慢性阻塞性肺病，簡稱COPD，當出現肺源性心臟病後，可逐漸發展為右心衰，這類病人同樣會因為肺功能差或者繼發感染而出現咳嗽，咳痰及呼吸困難等症狀，但一般是經年累月的慢性過程，不太會像左心衰那樣起病急，發展快。