人到老年，出現大便不暢怎麼辦？臨床醫生講出真相、給出解決方案

大家好，我是一名從業多年的內科醫生，俗話說的好，人活一副腸，有進有出才健康。所以腸道的健康對於我們整個人體健康都有關鍵影響，而便秘問題則是影響腸道健康的一個重要因素，尤其是老年人更是常常發生便秘。那麼人到老年，出現大便不暢怎麼辦呢？下面我就來談談我的看法。

為什麼出現便秘要重視？

●慢性便秘是病人的主訴，是一種症狀，不少獨立的疾病。便秘是指排便頻率減少，1周內排便次數少於2-3次，排便困難，大便乾結。部分正常人習慣於隔幾天排便1次，但無排便困難與大便乾結，所以我們不能以每天排便1次作為正常排便的標準。便秘這一主訴可以說是在慢性消化系統疾病中排名第一，在消化病急症中僅次於結腸憩室、膽囊炎膽石症，老年人中25%-33%的人有此症狀，所以我們得重視起來。

●究其原因，老年人由於腸道內容物在腸道內執行遲緩和停滯過久，使體內代謝產物不能及時排出體外，那麼糞便中的毒素被吸收引起則可導致機體自身不適，如煩躁不安、噁心、腹脹、食慾下降、失眠等。所以咱們防止便秘的目的不只是為解決排便的痛苦，改變消化不良症狀，更要緊的是要避免發生一些意外，如心肌梗死、腦卒中、腸梗阻、結直腸癌等，這些併發症時刻在威脅著人們的健康及生命。

老年人便秘都和哪些因素有關？

●我認為這可能是一個多因素作用的結果，像受到生理因素可以佔到比較大的一部分。由於老年人因腹壁肌，膈肌、盆底肌及結腸平滑肌張力減低和胃腸蠕動減弱，導致消化系統排便反射減弱或消失，結腸痙攣缺乏驅動性蠕動，反應遲鈍，便意淡漠是發生便秘的主要原因，這是其一；其二，就是與飲食習慣有關，不少的老年人進食量過少或食物中缺少纖維素、水分，不足以刺激腸道的正常蠕動。

●其三，排便習慣的問題，排便它其實是一個生理動作，是由一組肌群的協作而完成通便。受大腦皮質神經、精神系統調控的，而相對來說老年人神經、精神功能較年輕人弱，容易抑制副交感神經，造成排便反射遲鈍，如果情緒不寧，則不宜建立排便反射。所以一方面要自我建立排便行為，另一方面要培養排便習慣，定時排便。這就猶如一個生物鐘，到時候結腸壁就能發動，促進腸蠕動。但如果老年人無固定的排便習慣，並且還有一部分人排便時不專心，如考慮問題，讀書、看報等，當排便的精力分散時，就會降低其對排便的敏感性和反應性，久而久之就會發生便秘，當這些習慣由於環境改變無法繼續時，也會發生便秘。

●其四就是缺乏運動，相對來說老年人平日戶外活動甚少，臥床或者在室內機會比較多，尤其是在罹患某些疾病如偏癱、髖關節骨折引起長期臥床，這時候腸道蠕動就普遍會降低；其五，與心理因素相關，如睡眠不足、環境改變、精神抑鬱等因素，也可使排便神經反射功能紊亂，有意識的控制便意，像經常或偶爾憋便也會發生便秘；其六，就是長期在服某些特殊的藥物，像老年人通常具有多病性的特點，往往同時服用了七、八種藥物，其中有可能就引起糞便乾燥、肛直肌攣縮，或結腸鬆弛而引起排便不暢或排便困難的現象，如可待因、阿托品等某些解痙藥物，鈣離子拮抗劑、利尿劑，含鐵製劑等。

●注意，長時間使用某些抗生素抑制了正常的腸蠕動，導致腸道菌群失調，甚至會導致暫時性腸麻痺等，另外有些患者長期服用某些緩瀉劑，降低了直腸對腸內容物的敏感性，從而導致便秘或者是原有便秘加重；最後一點就是患者本身有某些原發性疾病影響，如腸道內器質性疾病（腸道腫瘤，腸粘連炎症等）或見於包括肛裂、痔瘡在內的肛門疾患也可引起便秘。像肛裂的患者最為明顯，因為排便疼痛情願忍住，久之易造成慢性功能性便秘，像腸道外的器質性疾病如腹腔內有大的腫瘤壓迫脊髓或神經根的病變，甲狀腺機能減退，門脈高壓或心衰等也可引起慢性功能性便秘。

老年人慢性便秘該怎麼解決？

●第一點就是要維持好良好的心理狀態，老年人心理壓力過大，可導致胃腸道功能紊亂，出現便秘。而長期便秘又會進一步加大老年人的心理壓力，由此形成惡性迴圈。因此老年人要注意維持良好的心理狀態，在日常生活中不論遇到什麼煩心的事情，都應該學會自我調節，對待事物要保持豁達的心胸。就有相關研究資料指出，老年人保持輕鬆愉悅的心理狀態，能夠透過對重視神經的調節作用而對便秘起到改善作用。老年人在出現便秘後應正確面對，首先要遵從醫生的建議，合理使用緩瀉劑，避免便秘加重，另外則需老年人建立信心，能夠保持良好的心態來與慢性便秘做鬥爭。

●第二點就是飲食上要注意調整，日常飲食對於老年人的便秘有極大的影響，對此老年人應及時對自己存在的不良飲食習慣進行糾正。不要挑食、偏食，避免食用太多的精細糧食，日常要適當增加粗糧的進食量，將米麵、穀物作為主要飲食，加強蛋白質的攝入，如乳製品，肉類，魚類等，並適當多攝入一些瓜果蔬菜。同時，便秘老年人一定要注意降低高脂肪食物的進食量，儘量少食用肥肉、動物內臟等，飲食上要多攝入蔬菜，增加纖維攝入，比如可以適當多食用一些香蕉，南瓜，韭菜，芹菜，豆芽等食物。另外便秘的老年人在飲食上要注意一日三餐定時定量，養成良好的飲食習慣。不要暴飲暴食，早飯一定要吃好，晚餐儘量避免過於油膩，辛辣刺激的食物少吃，進而養成科學飲食習慣，能夠促使老年人腸胃功能趨於穩定狀態，防止老年人出現腸胃功能紊亂，降低便秘的發生率。

●第三點就是養成良好的排便習慣，這可以促進老年人腸道蠕動保持規律性，尤其是對維持結腸集團蠕動意義重大，結腸集團蠕動是推動糞便排出的主要動力。老年人良好的排便習慣養成可以從這幾點進行，一養成每天按時排便的習慣，在如睡醒後或餐後排便，因為這個階段糞便可被推向結腸遠端，因而睡醒後或餐後最容易排便；二是一旦出現便意要及時排便，不要刻意遏制便意或是出現便意不排便，抑制便意可能會使得排便的習慣受到影響；三是在入廁時儘量不要玩手機，看報、看書等，很多老年人都喜歡上廁所時看看書、報紙，這樣會導致注意力被分散，影響排便。最後就是不要私自服用瀉藥，因為服用瀉藥不當可能會造成腸道的敏感性降低，使得老年人對瀉藥產生依賴，一旦停藥便可出現便秘；若是老年人存在肛裂肛周感染的情況，應及時入院就診，治療原發病，防止這些疾病給老年人排便帶來不利的影響。

●第四點就是生活規律，要加強運動，這能夠對老年人的便秘起到一定的預防效果，減少老年人的便秘次數。因此老年人在日常的生活中應注意按時休息，不要熬夜，儘量每天晚上10：00之前上床睡覺，這樣可以使得中樞神經系統對包括胃腸道的調節功能處於穩定的狀態，降低老年人便秘情況的出現。同時老年人還要注意勞逸結合，不要過度勞累，因為過度勞累可能會導致老年人的食慾下降，對老年人的正常飲食產生不良的影響，導致老年人腸道吸收功能和消化功能受到影響，進而增加老年人發生便秘的機率。此外老年人還應適當進行一些體育運動，在自身身體狀況允許的前提下，老年人可到戶外參加一些適合他們的運動，如步行、騎行、打太極拳等，這就是透過藉助運動來使得腸道肌肉動力增強，這對於便秘的預防有積極的意義。另外，如果是身體過於肥胖的老年人還要注意循序漸進的減肥，因為減輕體重可以對老年人的腸道蠕動有改善作用，進而避免老年人出現便秘。

綜合總結

所以綜合來講，導致老年人出現便秘的原因很多，對此應針對不同個體要加強老年人的健康教育。囑咐老年人形成良好的生活、排便習慣，注意飲食，不要亂用藥，並保持良好的心態，逐漸調整便秘情況。本文章不構成醫學治療建議，也不具備醫療指導意見，僅為健康科普所用。不加入專欄，無償、

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