原來，古埃及最搶手的職業是屍體防腐師！

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本文作者：朱鋒教授

【上期回顧】

◎ 醫學歷史——前言

◎ 希臘神話和醫學

◎ 希波克拉底傳

◎ 脊柱畸形希臘篇

序　言

尼羅河畔的金字塔、獅身人面像、帝王谷用千年的神秘和壯美見證了遠古的文明曙光！而古埃及的神奇又豈止幾座金字塔、幾個神廟那麼簡單，今天就讓我們從醫學的角度略窺一二。

從公元前33世紀的古埃及文明興起直到公元前525年被波斯人入侵，

古埃及醫術水平長期領先於世，對環地中海國家影響深遠

，其中就包括古希臘。

希臘篇中介紹過的醫學之父Hippocrates以及Herophilos、Erasistratus和Galen都曾在埃及Imhotep神廟中學習過。

Homer曾在奧德賽中評價：“古埃及人比其他任何國家的人都擅長醫學；古埃及人在醫學方面的造詣超過其他任何方面。”

（當然應該他肯定沒讀過《黃帝內經》）。

▲ 雄偉的獅身人面像以及胡夫金字塔（圖來源於Google Images網站公開影像資料）

防腐師——古埃及的解剖學家

讓我先從古埃及最搶手的職業防腐師（embalmer）聊起。

防腐師在古埃及社會類似於受人尊敬的僧侶，他們的職責是運用精湛的技藝去儲存人體，

因為古埃及宗教認為靈魂永存，只要身體還在，有一天就會復活。埃及防腐師對器官的細緻觀察被詳細收錄下來，這讓後來的醫生在遇到常見疾病的診斷及治療時得到大量參考。

因而古埃及防腐師被認為是解剖學家的前身。

▲ 古埃及防腐師在製作木乃伊（圖來源於crystalinks網站公開影像資料）

▲ 源於KomOmbo神廟的外牆，凹印為古埃及人所使用的解剖工具。

▲ KomOmbo神廟位於尼羅河岸邊，被沙漠掩蓋了數千年後於19世紀才被髮掘。

古埃及人認為大腦在人轉世後的作用不大（古埃及人包括古希臘人都認為心臟才是靈魂和思維的中樞）。

令人驚奇的是，古埃及防腐師居然可以利用鼻腔跨蝶竇路徑進入顱腔移除大腦，保持了面部的完整性。而直到二十世紀，

這項技術再度復活，該入路目前被神經外科以及脊柱外科醫生所掌握，完成經顱內或頸前路手術。

▲ 擬神化的古埃及防腐師跨蝶竇路徑進入顱腔移除大腦（圖來源於Google Images網站公開影像資料）

▲ 跨蝶竇路徑的垂體腫瘤的切除，經鼻腔入路也會被用來做嚴重顱底凹陷症齒狀突上移的前路切除減壓手術

▲ 這是著名的大腳趾假體，被發現於一具公元前1069-664年的古埃及木乃伊上。

古埃及人的知識包括醫學知識，被紙莎草書收錄（起源於古埃及的文字記錄載體），使得後來的醫生在遇到常見疾病的診斷及治療，得到大量參考。

現儲存良好的古埃及醫學記載就有數十篇，著名的包括Kahun婦產科學紙莎草書（1825 BC），Edwin Smith紙莎草書（1700 BC）和Ebers紙莎草書（1500 BC）全部都是成書於距今三四千年前。

▲ 從左至右分別為Edwin Smith，Ebers和Kahun紙莎草書。

Edwin Smith紙莎草書

Edwin Smith紙莎草書被認為是古埃及最重要的醫學和解剖學參考書之一，

也是迄今發現的紙莎草書中最獨特的。

Edwin Smith紙莎草書長4。68米，共17頁。Edwin Smith紙莎草書的作者是誰仍有爭議。目前普遍認為，該紙莎草書的內容應該源自於1000年前埃及古老王國更早的一本書。

▲ 有學者認為Edwin紙莎草書是古埃及醫神Imhotep（公元前27世紀）所著。

紙莎草書由48個病例分析構成，十分實用。

每個病例詳述了創傷型別、體格檢查、診斷、治療和預後（這裡麵包括二十七例顱腦外傷和六例脊柱外傷患者）。這裡面病例描述的科學系統，簡直讓人無法想象這會是由五千年前的古人記錄的。

比如病例27，記錄了一位下頜骨脫位患者，臨床症狀，復位手法的描述與現代醫學記錄的毫無二致。6例脊柱損傷患者甚至記錄了神經損害的感覺平面和運動平面，大小便功能以及神經恢復的可能性。（覺得不可思議？可以自行閱讀一篇2010年發表在歐洲脊柱外科雜誌上的文章，參考文獻9。）

書中對疾病的嚴重程度分類是這樣，即輕微，嚴重但可以治癒，無法治癒。

“ Ailment not to be treated” 五千年前古埃及人就已很明白一個道理，醫者救死扶傷是天職，但無起死回生之術。

其他紙莎草書，如Ebers、London Medical紙莎草書闡述的醫學大部分是基於神學和魔法，而Edwin Smith紙莎草書則展現了古埃及醫學科學與理性的一面。他們會對神經功能缺失和骨骼肌肉組織損傷進行詳細的解剖學記錄，

它也是第一部描述顱骨、腦膜、大腦表面溝回、腦脊液和顱內血管搏動的醫學書。

Edwin Smith紙莎草書本身就是一段傳奇。

在埃及墓穴中沉睡了3000年後，該書於1862年在埃及的Luxor 被一位名叫Mustafa Agha的埃及商人收購，然後轉手給美國收藏家Edwin Smith，其實Smith先生收藏時並不瞭解該書的內容以及他對醫學史的意義有多重大。他的女兒在他死後將其捐贈給紐約歷史學會。上世紀30年代James Henry Breasted在Arno B Luckhardt醫生的幫助下耗時10年才首次完整翻譯了這本書，他的翻譯改變了人們對世界醫學史的認識。於是1948年，紐約歷史學會又將其轉贈給紐約醫學會，並儲存至今。

這本書的成功翻譯證明了埃及的醫學不僅是此前認為的巫術醫學，還包括了理性與科學的實踐、臨床觀察及體格檢查。

時隔70年，2005-2006年，Edwin Smith紙莎草書在紐約大都會藝術博物館展出，James P。 Allen，該館的埃及藝術負責人發表了該書的最新譯本。這是自1930年Luckhardt之後首次完整的英文譯本，也為人們提供了對古埃及醫學更貼近現代的理解。

Ebers紙莎草書

Ebers紙莎草書為公元前1500年篇幅最長的醫學紙莎草書，最早記錄了人類對腫瘤的認知，而且該書原版可能還要早一兩千年。

Ebers紙莎草書共110頁，長達20米，同樣是由草書體書寫而成。該書包含了700多種神奇配方和治療方法，其中有很多祛除疾病和惡魔的咒語，但也有很多流傳很久的醫學實踐和臨床觀察。比如術中對麥地那龍線蟲病（幾內亞蟲）治療的描述：將蠕蟲新出現的一端纏繞在一根棍子上，慢慢拉出來。（3500年後，這仍然是標準的療法。）

紙莎草書中有對心臟的論述—“treatise on the heart”。它提出心臟是血液供應的中心，血管可以衍生到身體的每一個角落。由於埃及人似乎對腎臟的瞭解甚少，所以認為心臟是各種體液管道的交匯點，包括血液、淚液、尿液和精液。這應該是

“精蟲上腦”

最早的溯源了吧！紙莎草書有一個章節叫做Book of Hearts，對抑鬱症等精神疾病進行了詳述，沒錯，

古埃及人認為心臟是人體的中心，是動力器官，是智慧，情感和慾望的所在地。

Kahun紙莎草書

Kahun紙莎草書（公元前1825年）的重要性在於記錄了婦科學及骨盆的解剖，包含的主題有，懷孕，不孕，避孕，分娩的併發症和新生兒的評估。

Kahun紙莎草書

▲ 一張莎草紙畫描述的助產士幫助生育的過程，一張埃及十四王朝文物的複製品。

小　結

埃及對人體的瞭解，源於防腐師對木乃伊處理，對器官技巧性的移除和精細的儲存。古埃及後期先後被強大的波斯人和希臘人征服，幸好包括醫學在內的科學在Alexandria城得到傳承和延續，使得古希臘的醫學先賢有機會接受古埃及醫學的薰陶。

因為戰爭，地中海東岸周邊的國家經歷過數次民族和文化融合，說古埃及醫學是希臘醫學的啟蒙應該也不為過。

眾多紙莎草書醫學文獻告訴我們，古埃及醫學水平完全可媲美甚至超越1000年後的Hippocrates。

【上期回顧】

◎ 醫學歷史——前言

◎ 希臘神話和醫學

◎ 希波克拉底傳

◎ 脊柱畸形希臘篇

特別感謝陳煥雄博士對本文的貢獻。

下期和大家聊聊文化傳遞最重要的元素「文字」，使用數千年的埃及象形文字如何消亡，又如何隨著埃及考古最重要的發現之一羅塞塔石碑而「起死回生」。

【下期預告】

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