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這項手術的發明，獲得1949年諾貝爾生物學或醫學獎，也毀了上萬人
- 由 漫說健康 發表于 棋牌
- 2021-12-23
腦葉切除術現在還有嗎
每年的10月，對於學術界而言，這是一個重大的月份，這即將迎來是諾貝爾獎。
自從1895年創立而來，諾貝爾一直都是被譽為
全球聲譽最高、含金量最重、以及影響力最大的科學獎項
。
2020年諾貝爾生理學獎或醫學獎，來自美國的科學家
Harvey J.Alter
，
Charles M.Rice
和英國
Michael Houghton
共同獲得諾貝爾醫學獎，以表彰他們成功發現了丙型肝炎病毒。
回顧諾貝爾生理學或醫學獎榮獲者，絕大多數科學家其發明、發現都是造福人類。
但也有一部分科學獎，卻讓諾貝爾獎評選團隊有過“眼瞎”的黑歷史。
1949年諾貝爾生物學或醫學獎，便是最“眼瞎”的一次
1949年諾貝爾生理學或醫學獎，其獎項頒給了
瑞士科學家沃爾特·赫斯（Walter Hess）
和葡萄牙神經科醫生
埃加斯·莫尼斯（Egas Moniz）
，前者還好，後者卻是因“
發現了前腦葉白質切斷術對某些精神疾病的治療價值
”而獲此殊榮。
（1949年諾貝爾生理或醫學獎得主莫尼茲（左）與其發明的額葉切除術（右））
好端端，為何這個價值會被那麼多人質疑呢？
我們也知道，精神疾病一直在醫學上都是難題，其範圍很廣，包括
精神分裂症、躁鬱症、妄想性障礙
等。
再加上精神病患者人腦功能又很紊亂，患者認知、情感、行動等都有不同程度的障礙。
直到20世紀30年代，美國實驗室發現了大腦中的前額葉皮層對情緒和攻擊性行為影響很大，他們透過切除兩隻黑猩猩的前額葉皮層，其中有一個原先脾氣暴躁，切除後發現變得溫順。
當時莫尼斯便開始人體實驗，他發明了一種名為
“腦白質切斷器”
的器械，透過這種器械來
損毀前腦葉與其他腦區聯絡的神經纖維
。
當時參與實驗的第一批20多名手術患者也都倖存下來，患者手術後也沒有出現之前癲狂、抑鬱等行為，而且也沒有留下嚴重的後遺症。
（早期的腦白質切斷器（左）和額葉切除術示意圖（右））
再加上莫尼斯早些年就曾發明
腦血管造影術
而在國際上頗有名望，因此他在1936年釋出該研究報告，就很快得到全世界的關注。
巴西、義大利、美國等醫生也都嘗試這項手術，其中有一個叫
弗里曼
的醫生，他在1945年簡化了額葉切除術的手術步驟，發明了更便捷的
“冰錐療法”
，這種手術就連小診所都能輕易實施。
（弗里曼醫生（左）和他發明的經眶前額葉白質切斷術示意圖（右））
在弗里曼的推波助瀾下，額葉切除術也開始濫用
20世紀40年代，這類手術的物件主體也不再是
“嚴重的精神病患者”
，而是轉變於“暴力、犯罪”等社會不良分子，成千上萬的人沒有經過確診就被強行執行了手術。
更可怕的是，很多同性戀人士、政治犯，甚至乃至不聽話的小孩子，都被切除了前額葉。
據不完全統計，
僅僅1936年-1950年，美國就實施了接近5萬多例手術。
前額葉手術的濫用，其副作用也逐漸浮現出來
事實上，早在20世紀30年代末，額葉切除術的人體副作用零星被陸續報道。
隨著手術的濫用，副作用變得更加普遍，儘管患者的精神病症狀有所減輕，但同時也出現了嚴重的後遺症。
有些患者高階思維活動被破壞，開始變得
昏睡、沉悶、冷漠、無精打采、六神無主、神情呆滯
，有些患者嚴重失去了喜怒哀樂能力，變成了
“行屍走肉”
。
（弗里曼正在進行教學）
隨後歐美地區一系列反對濫用電擊、虐待精神病患者的運動，精神病患者也才有所得到好轉。
1950年，蘇聯政府率先禁止額葉切除術，之後陸續不少國家，以及美國很多州都立法禁止額葉切除術。
其餘尚未禁止的國家，都制定了極其嚴格的監管制度。
一直以來，醫學倫理都備受爭議，而真正值得我們需要批判，並不是發明者、發現者，而是該手術在全球遭到濫用的背後推手。
儘管我們如今調侃發明該技術的莫尼斯是諾貝爾的“黑歷史”。
但我們也要記住：當前人類美好的生活，大多數也都是建立在很多過往科技發展的“黑歷史”基礎之上。
當然，這種調侃的覺悟，不也恰恰是科學技術進步的結果嗎？
參考文獻：
【1】Miller， B。L。 and J。L。 Cummings， The human frontal lobes： Functions and disorders。 2017： Guilford Publications。
【2】Berridge， C。W。 and A。F。 Arnsten， Catecholamine mechanisms in the prefrontal cortex： proven strategies for enhancing higher cognitive function。 Current Opinion in Behavioral Sciences， 2015。
4
： p。 33-40。