治了那麼多年糖尿病，到底是1型還是2型？醫生教你如何分辨

60歲的老張有10年的糖尿病，吃藥治療，血糖控制的還不錯。一天，他在門診突然問，

“孫醫生，聽說糖尿病還分型，我是1型糖尿病還是2型糖尿病啊？”

有這疑問的還有老劉，他打了8年的胰島素，血糖控制也挺好，他說，

“孫醫生，聽說1型糖尿病才每天都打胰島素，我是1型糖尿病嗎？”

確實有很多糖尿病朋友只知道自己是糖尿病，可是別人問起自己是哪一型的時候，就一頭霧水，“不知道啊！只知道是糖尿病，需要用藥。”

其實在初診斷糖尿病的時候，醫生都會根據病史、發病情況、家族史等初步作出一個診斷，然後根據實驗室檢查和病例生理學特徵等來具體確定是1型還是2型糖尿病。

明確糖尿病分型時詢問病史需要注意哪些問題

要詢問有無糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖等家族史，如果有，則要明確親屬關係。特別要注意家族中有無25歲以上前發病的糖尿病患者或者耳聾患者。

女性要詢問有無多胎妊娠、巨大兒生育史、死胎史或妊娠糖尿病史。

有無女性避孕藥、腎上腺皮質激素、噻嗪類利尿劑或者干擾素等長期用藥史。

有無皮質醇增多症、肢端肥大症、嗜鉻細胞瘤、甲亢、慢性胰腺炎等病史。

透過這些病史資料可初步瞭解患者是否有2型糖尿病的易患因素、基因型疾病、藥物影響及繼發性糖尿病的可能。

注意：

區分1型或者2型糖尿病不能依據患者的血糖水平，任何型別的糖尿病都有血糖正常或者異常升高的可能。

糖尿病酮症酸中毒也不是1型糖尿病所獨有，2型糖尿病有時也會出現。

胰島素治療不僅僅只用於1型糖尿病患者，妊娠糖尿病只能使用胰島素來控制血糖，2型糖尿病在疾病的過程中也有使用胰島素的可能。

實驗室檢查是明確1型和2型糖尿病的最有力工具

空腹或者餐後的血清C肽濃度明顯降低或者缺如。

出現自身免疫標記性抗體，如穀氨酸脫羧酶抗體（GADA），胰島素抗體（ICA），人胰島細胞抗體（IAA）陽性，則可診斷為1型糖尿病。

通常2型糖尿病人佔比最高，大約為95%，1型糖尿病人大約有5%，妊娠糖尿病和其他型別的糖尿病相對較少，但一般都具有特徵性的表現，如妊娠等。

綜上所述：

2型糖尿病在糖尿病人群中佔比最高，約有95%為2型糖尿病，這部分人群常見於中老年人，體型偏胖，起病隱匿，旺旺無症狀，如果沒有感染等情況，一般不發生酮症酸中毒。

1型糖尿病常見於30歲以下，起病較快，病情較重，消瘦明顯，常出現酮症或者酮症酸中毒。但診斷還依靠較低的胰島功能曲線和胰島相關自身免疫標記性抗體來區分。

我是愛生活、愛美食的孫醫生，持續為大家提供優質健康知識。糖尿病、肥胖症等代謝性疾病越來越多，還可能影響家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、體重才是治療的根本。

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