鈣離子拮抗劑

血流阻力增高怎麼治療

鈣離子拮抗劑通常是指透過阻滯鈣通道來降低血壓的化學制劑。

（又叫鈣通道阻滯藥、鈣拮抗藥）它可以選擇性抑制Ca2+經細胞膜

上的鈣通道進入細胞內，具有擴張血管和負性肌力作用，鬆弛血管平

滑肌，減少末梢血管阻力，從而降低血壓，但腦、冠狀動脈和腎血流量不減少。鈣拮抗劑抑制心肌的收縮力及傳導，並抑制血管平滑肌的收縮使血管擴張。

鈣離子通道拮抗要能選擇性地阻滯細胞膜電壓依賴性鈣通道的Ca2+內流，利用其對心血管系統的作用，可治療高血壓、心絞痛及心率失常等疾病。

藥理作用

各種鈣通道阻滯藥均能有效降低血壓，降壓作用較溫和，可同時降低收縮壓和舒張壓還可逆轉高血壓所致的左室肥厚，不良反應輕微，長期服用無耐受性，對脂質、糖、尿素以及電解質無明顯影響。各種鈣通道阻滯藥擴張血管的程度不同，以二氫吡啶類作用最強。因為鈣離子是維持機體細胞正常功能的非常重要的離子，它對於維持細胞膜兩側的生物電位，維持正常的神經傳導功能。維持正常的肌肉伸縮與舒張功能以及神經-肌肉傳導功能，還有一些激素的作用機制均透過鈣離子表現出來。

它的主要生理功能均是基於以上的基本細胞功能，相關的生理功能主要有一下幾點：

1、維持正常的肌細胞功能，保證肌肉的收縮與舒張功能正常。

2、對於心血管系統，鈣離子透過細胞膜上的鈣離子通道，進入胞內，透過一系列生化反應，主要是有加強心肌收縮力，加快心率，加快傳導的作用。因而，細胞外鈣離子濃度高則會升高血壓，使心收縮力加強，每博輸出量增大，因而血壓也會相應增高。重要的抗高血壓藥物有一種便是鈣離子拮抗劑，它使得鈣離子透過細胞膜上的鈣通道的數量減少，使得心肌收縮力減弱，心率降低，血壓下降。其他心血管系統疾病還有充血性心力衰竭、心律失常等，病因均與鈣離子關係密切。

3、鈣離子對與骨骼的生長髮育有著重要的作用，在年輕時，這主要受激素（降鈣素、甲狀旁腺素等）的調節。老年人骨骼鈣易流失，因此骨骼變脆，變得容易骨折）

主要種類

臨床上常用的鈣離子拮抗劑有三類：

苯烷胺類（如維拉帕米）

二氫吡啶類（如一代硝苯地平；二代緩釋硝苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯地平；四代西尼地平）

地爾硫卓類（如地爾硫卓）

不良反應

雙氫吡啶類的鈣離子拮抗劑目前在臨床上主要用於治療高血壓，常用的有硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平、非洛地平等。非雙氫吡啶類鈣拮抗劑主要用於心律失常（如維拉帕米oo）、和冠心病心絞痛（如硫氮卓酮）。這類藥物常見的不良反應包括：

1、 體位性低血壓：並非很常見，主要在與其它降血壓藥物合用時發生，多發生於老年患者。囑患者用藥後變換體位時速度應慢可以減少這種不良反應的發生，必要時降低藥物劑量

2、 心動過速：為藥物擴血管反射性啟用交感神經系統所致。必要時可以與β受體阻滯劑阻滯劑合用以減少其發生，但應該注意的是應避免將非雙氫吡啶類的鈣拮抗劑與β受體阻滯劑合用，以免加重或誘發對心臟的抑制作用。 醫學 教育網蒐集整理

3、抑制心肌收縮力：多見於非雙氫吡啶類鈣拮抗劑。由於鈣拮抗劑用於治療心力衰竭的療效不肯定，故目前普遍認為對心力衰竭患者，不推薦使用任何鈣拮抗劑，除非患者存在難以控制的高血壓。

4、 便秘：為藥物影響腸道平滑肌鈣離子的轉運所致，為鈣拮抗劑比較常見的副作用，可以同時使用中藥緩瀉藥物以減輕症狀，必要時換用其它藥物。

5、 脛前、踝部水腫：為鈣拮抗劑治療的常見副作用。臨床發現與利尿劑合用時可以減輕或消除水腫症狀。

6、 心動過緩或傳導阻滯：多見於非雙氫吡啶類鈣拮抗劑。常在與β受體阻滯劑合用、或存在基礎的竇房結、房室結功能障礙時發生，一旦出現應停藥或減少用藥劑量。對存在竇房結、房室結病變的患者，禁止使用非雙氫吡啶類鈣拮抗劑。

7、頭痛、顏面潮紅、多尿：為藥物的擴血管作用所致，隨用藥時間的延長症狀可以減輕或消失，如症狀明顯或患者不能耐受，可以換用另一類的降血壓藥物。

8、 皮疹和過敏反應