高血壓導致的心臟問題，吃什麼降壓藥比較好？醫生為您講清楚

血壓高吃什麼藥效果最好

高血壓、糖尿病和高脂血症被醫生們稱為

“三高”

。是因為這些慢性疾病會持續地破壞動脈血管的結構，導致器官缺血，引發一系列的病變。這些疾病都會引起

心臟病，腦卒中，腎臟衰竭等疾病

。因此，對身體的危害極大。

在這三類疾病中，高血壓對心臟的危害最大

。

這是因為，

血壓升高以後，不只會破壞動脈結構，引發動脈硬化，血管狹窄，還會導致心臟做功增加，心臟結構發生改變，引起心功能異常

。很多高血壓的朋友早早地就出現了心臟的問題，很多人甚至發生了心衰。在日常生活中有沒有什麼辦法降低這些心臟問題的發生呢？今天我們就來聊一聊這方面的問題。

心功能異常分幾個期？

心功不全是指各種原因造成的心臟

結構或功能

的異常改變，導致心室射血或充盈的功能障礙。心衰是心功能不全的

最嚴重

形態，患者會出現疲乏無力，呼吸困難，肺

瘀血

，體迴圈

瘀血

和外周

瘀血，

水腫等一系列症狀。

如果心功不全發展為心衰，將會嚴重影響患者的生活質量和壽命。為了預防心衰，醫生們把心衰分為4個階段：

A期，又稱危險期，是指心衰的高危人群，

沒有出現心臟結構或功能的異常

。這些人群包括高血壓，冠心病，糖尿病，肥胖，代謝綜合症，使用對心臟有害的藥物病史，酗酒史，風溼熱病史，心肌家族史等。這類人群雖然沒有出現心臟的損害，但是他們因為有導致心臟損害的高危因素，需要密切關注，預防心臟病的出現。

B期，又稱為臨床前期，是指上述的疾病

已經發展為器質性心臟病，但沒有心功能不全的症狀和體徵

。通常在彩超檢查時會發現，左心室肥厚，陳舊性心肌梗死，無症狀的心臟瓣膜病等。這些病人雖然心臟的結構發生了一定變化，但是沒出現任何不適的症狀。這是因為，心臟雖然出現了異常，但心臟有強大的代償能力，能完成應有的生理功能。這一時期

非常關鍵

，如果不及時阻止疾病進展，患者很快會出現相關的心臟功能不全症狀。常見的誘發原因有感染、急性心肌缺血、快速或慢速心律失常、血壓波動、攝入過多、輸液輸血速度過快或過多，情緒激動及藥物治療，均可能引起發心功能不全的出現，可以說任何風吹草動都可能引發症狀出現。一般患者的心功能常為一級。

C期，又稱臨床期，有心臟病，

既往或目前有心衰症狀和體徵，心臟的結構已經出現改變

，而且伴有運動能力下降，稍一活動可能就會出現呼吸困難，疲乏和液體儲留。這時已經開始出現各種心衰症狀，心臟已經不能代償身體功能，稍微有誘發因素，就會出現心衰的症狀。心功能一般在1~4級。

D期，又稱終末期，心臟病不斷地進展，

雖然經過積極的治療和休息，心衰症狀仍不緩解，因心衰反覆住院且不能安全出院

，需要長期靜脈用藥，等待心臟移植，或用心臟輔助機械裝置。此時的心功能已經發展到4級。

為了預防心臟功能不全，該如何選擇降壓藥物？

高血壓在人群中的發病率已經超過了20%，每5個成年人就有一人患有高血壓。

大多數高血壓患者都處於心衰的A期

，也就是常說的危險期，對於危險期的患者，如果及時管控，好好治療，是可以阻止心臟疾病進一步進展的。所以，

降壓藥的選擇就是重中之重

。

對於高血壓患者，張醫生建議

首選

沙坦類或普利類藥物來治療，這些藥物都具有抑制心肌重構的作用，心肌重構是導致心功不全的重要因素，心臟結構不發生改變，就可以有效阻止心衰的發生。

對於已經有心衰症狀的患者，可以選擇血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑作為首選藥物

，其代表藥物是沙庫巴曲纈沙坦。應用這類藥物的時候，要注意副作用，常見的副作用有低血壓，高鉀血癥，腎功能變化。

對於合併心率較快的患者，可以選擇β受體阻滯劑，即洛爾類藥物。這一類藥可以降低發病率和死亡率。對於有支氣管哮喘，或房室傳導阻滯，或心率低於54的患者，禁止使用這類藥物。

對於血壓控制不理想的患者，可以聯合用藥，推薦組合方式有：

普利類或沙坦類+利尿劑或地平類。

建議透過藥物治療，把血壓控制在140/90以下，如果可以耐受，可考慮把血壓降到130/80以下。

除了藥物治療外，生活上還需要注意什麼？

除了藥物治療以外，還需要在生活方式加以改進，包括：

瞭解與心衰相關的基礎知識，藥物知識，症狀知識，預防心衰。需要了解相關知識，對於疾病的變化，才能早期發現，早期治療。

健康飲食：這類朋友需要採取低鹽、低脂、低熱量飲食，把體重控制在合理範圍內。

合理運動：建議採取有氧運動和無氧運動相結合的方式，

每週運動5~7天，每次30~60分鐘。

運動的關鍵在於持之以恆，量力而行，循序漸進，不可急功近利，急於求成。即使是臥床的朋友，也需要家屬給予被動的功能練習。

改善生活方式，定期觀察體重和尿量變化。

加強健康意識，提高對藥物的認識，

減少不必要的非治療性保健藥物

。

改善睡眠質量，睡眠質量與心衰的發病有很重要的關係，改善睡眠質量可以有效降低心衰的發病率。

總結

高血壓如果不認真管理，很容易引發各類心臟病，導致心功能受損，嚴重的時候甚至會發展成心臟功能衰竭，會大大地影響健康水平和壽命。預防心功能受損，需要在藥物選擇和生活方式上做出相應的調整。正確治療和預防，才能有效降低心衰的發病率，延長壽命。

今天的問題就聊到這裡，我是張醫生，我們下次再見。

參考文獻

【1】［1］ 劉明波，李鎰衝，劉世煒，等．2010 年中國人群高血壓疾病負擔［J］．中華流行病學雜誌，2014，35（6）：680-683．

@月光海棠

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