為什麼要吃2種降壓藥？高血壓聯合用藥，有三個實在的好處

有些情況下，高血壓患者單純服用一種降壓藥效果並不是很明顯，在這種情況下就需要聯合用藥。

在我國，超過2/3的高血壓患者需兩種或兩種以上的藥物來控制血壓，臨床上，越來越多的醫生推薦強化降壓治療方案，也就是高血壓患者要從開始階段就採用兩種或多種降壓藥物聯合治療，以獲得更好的控血壓效果。

原因一、單一用藥降壓效果較差

高血壓之所以會出現跟很多方面的因素都有關係，也正是因為誘發原因比較多，因此想要控制的話也需要多方面進行，即便一種降壓藥效果非常好，往往也只針對一種發病機制進行，對於這種原因之外的其他誘因則無能為力，如果採用單一的降壓藥長時間控制血壓較差，這樣就會導致血壓在短時間之內波動太大。

原因二、單一藥物副作用較大

如果一個人在服用單一的降壓藥之後效果不太明顯，解決這種辦法常常會透過增加藥物的劑量來進行，與此同時，藥物的副作用也會明顯上升，而有些患者因為無法承受這些副作用會選擇停止服用藥物，這樣就會導致血壓在短時間之內出現大範圍的波動，反而會增加心血管疾病的出現機率，會對身體造成更大的危害。

若同時使用兩種不同機制的降壓藥，這樣兩種藥物都只需要在小劑量之下進行即可，而藥物之間的反作用還會將副作用抵消，因此可以明顯提高降壓效果。

原因三、穩定血壓

不同的降壓藥作用在患者身上的峰效時間是不同的，如果在聯合用藥時就可以讓不同的時間段保持穩定的血壓，因此在這種情況下也可以讓降壓效果更加穩定。

正是因為聯合用藥，對身體各個器官可以起到一定的保護作用，而目前醫療方面經常會選擇二聯用藥的情況，血壓的控制效果更好也更加可靠，常見的組合主要有以下幾種。

第一種：利尿劑+血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

這一組合一方面可以增加降壓效果，另一方面，利尿劑有排鉀作用，容易引起低血鉀副作用，而血管緊張素轉換酶抑制劑中的卡託普利有輕度保鉀作用。

第二種：利尿劑+β受體阻滯劑

這一組合既可以增加降壓效果，還可以預防利尿劑可能導致的室性心律失常。不過需要注意的是，二者聯用會對血糖及代謝有不利影響。

第三種：利尿劑+α1-受體阻滯劑

可增強降壓效果，減小不良反應。但需要注意，起初應用α1-受體阻滯劑暫時不要用利尿劑，否則會引起體位性低血壓、頭暈、噁心、虛脫等。

第四種：鈣離子拮抗劑+血管緊張素轉換酶抑制劑

可增加降壓效果，減小不良反應，並且能保護心、腦、腎等器官。

第五種：鈣離子拮抗劑+β受體阻滯劑

這是治療高血壓非常有效的聯合用藥方案，增強降壓效果，同時減輕了副作用。

相比於單一用藥而言，聯合用藥的效果更好，而且可以讓不良反應抵消，雖然說上述介紹了幾種基礎藥物，但是在控制血壓方面一定進行個體化治療，畢竟每個高血壓患者的情況是不同的。

參考資料：

陳錦屏。 高血壓聯合用藥 不要“近親結婚”［J］。大眾健康，2011（1）：51-51。