把握類風溼治療的“黃金期”，避免關節變形不可逆！

路大叔，今年六十三歲，全身多關節遊走性腫痛不適三年多，誤以為是老化所引起的退化性關節炎，不以為意，直到疼痛難耐到連打理自己的日常起居都成問題後，才到院進行檢查。最後診斷髮現罹患類風溼性關節炎，且因延誤就醫，關節長期發炎造成嚴重破壞，經系統的個體化組合方案治療後，才將疾病控制下來。

類風溼未積極就診，2年關節恐變形！

類風溼性關節炎是一種自體免疫細胞攻擊身體組織導致發炎的慢性疾病，特徵之一是晨僵：

輕度

多為1—3個指關節與腕、趾關節同時發生，起床或睡醒經活動數分鐘、數十分鐘至1個小時後，關節僵硬感緩解或消失。

中度

多為四個以上小關節或1—2個大關節同時受累，起床或睡醒經活動1-6小時後，關節僵硬感才緩解或消失。

重度

為七個以上或全身多關節同時受累，起床或睡醒後雖經活動而僵硬感無明顯緩解，常持續6—12小時以上或全天，必須服藥才能緩解或減輕。

相反，一般常見的退化性關節炎，關節的疼痛與晨僵，多半在5到10分鐘之內就會改善，但是關節會隨著身體開始活動而疼痛加劇。

類風溼性關節炎所造成的關節破壞是不可逆的，尤其是嚴重的類風溼性關節炎。由於關節的破壞進展快，在兩年內可能就會造成關節完全破壞和變形，所以預後常較差，因此患者應信賴專科醫生，積極配合治療，千萬不要延誤就醫，或自覺不痛之後就自行中斷治療。

類風溼高危患者早期診斷指導

使用2010年類風溼性關節炎新的分類標準作診斷，可能早期篩選出高風險的類風溼患者：如果臨床上患者的慢性病程已經達到六週以上，同時關節腫脹數目也很多，如此再配合實驗室抽血檢查發炎指標，包括紅血球沉降速率（ESR）或C反應蛋白（CRP），以及是否有自體抗體如類風溼性因子（RF）或抗環瓜氨酸蛋白質抗體（ACPA）等的產生。所以根據以上診斷標準，大多可讓患者在疾病早期，獲得診斷，進而得到治療。

若類風溼患者能在患病初期接受科學的規範化治療，控制關節破壞進展，多數患者在治療2至6個月就會見效。有些病人的疾病進展會比較嚴重，所以專科醫生除了類風溼因子外，也會檢查關節病灶變化，作為關節炎預後評估的指標。

醫患合作、科學治療 長期控制病情

類風溼病程較長，治療是一個系統綜合化的過程，因此單靠醫生的努力仍然是不夠的，患者也需要遵照醫囑、配合醫生的治療。治療期間，患者切不可擅自減藥、停藥，若療效不佳，應和主治醫生及時溝通，在專業醫生指導下，調整治療方案。

最後呼籲，理想的治療中，醫生都會讓患者參與討論共同決定治療策略，因此患者一定要信賴並確實配合專科醫生的治療，以保證治療效果。