沒有出血風險的抗栓藥被發現，會取代阿司匹林？這些藥也能抗血栓

阿司匹林被譽為“百年神藥”，它的神奇之處就在於適應症之廣，小到頭疼腦熱，大到心梗的防治，甚至還能預防癌症。所以曾經有醫生說，如果他一個人去孤島，要選擇一種藥物隨身攜帶的話，他肯定會選擇阿司匹林。

不過，神藥也有小缺點。眾所周知，阿司匹林作為心腦血管領域的基石藥物，可用於預防血栓形成，這是基於它的抗血小板聚集作用。可是，也正是因為該作用機制，阿司匹林有一個常見的副作用，就是會增加出血風險，尤其是消化道出血。所以，一直以來科研人員都在致力於尋找一種不會增加出血風險的抗血栓藥物。

不會增加出血風險的新藥被發現！

就在前段時間，一項最新研究成果釋出，報道指出：一種活化的具有高活性、高穩定性的FXII大環肽抑制劑（FXII900），可以抑制血液凝集，預防血栓形成，還不會增加出血風險。不得不說，這是讓人興奮的一項研究成果。

不過，目前實驗只停留在動物身上，而且科研人員也明確指出，因為該抑制劑在體內很快會被代謝清除，所以它很難持續起效，無法達到長期抑制血液凝集的效果，這也是今後重點解決的難題之一。這也就是說，即便各種新藥不斷被發現，臨床也有迫切的需求，但短時間內不可能有新藥取代阿司匹林的地位。

預防血栓形成不只有阿司匹林！

很多人一提到抗血栓藥物，就覺得非阿司匹林莫屬，所以如果有人對阿司匹林不耐受，就認為沒有其他藥物可以用了，只能等死了，這肯定是錯誤的想法。

首先，抗血栓藥物不只有抗血小板聚集藥。

阿司匹林屬於抗血小板聚集藥，很顯然它是透過抑制血小板聚集來發揮抗血栓作用的。血小板在凝血啟動和凝塊進展的過程中，承擔著重要的角色。最常見的就是斑塊破裂時，血小板最先被啟用，然後才會誘導血栓形成，堵塞血管，誘發心梗、腦梗等疾病。阿司匹林正是基於該過程來抗血栓形成的。

因為動脈血管內皮更容易受損，形成動脈粥樣硬化斑塊，而且血小板更容易在破損處聚集，所以說阿司匹林更常用於動脈血栓的預防，比如用於冠心病、心梗、腦梗、周圍動脈疾病、冠狀動脈綜合徵等疾病的防治。

但是，血栓並非只在動脈中形成，靜脈血栓也很常見。而對於靜脈血栓的預防，更常用的是抗凝藥，大家熟知的就是華法林，另外還有肝素、達比加群酯、利伐沙班等，這些也都屬於抗凝藥。顧名思義，抗凝藥就是透過阻止血液凝集來預防血栓形成的。

靜脈血栓形成一般都是從凝血因子的啟用開始，常見於久臥、久坐、久病臥床、術後或骨折後的患者等，長時間不動會導致血流緩慢，血液瘀滯，凝血因子被啟用後，血液凝集就會形成血栓，堵塞血管，而抗凝藥正是抑制凝血因子的啟用來發揮作用的。所以抗凝藥更常用於靜脈血栓的預防，比如深靜脈血栓、房顫、久病臥床、術後、骨折等患者。

其次，抗血小板聚集藥不只有阿司匹林。

且不說抗血栓藥物不只有抗血小板聚集藥，其實抗血小板聚集藥物也不只有阿司匹林。很多患者都聽說過氯吡格雷，它經常與阿司匹林一起用作雙聯抗血小板治療，主要用於心梗後、急性冠脈綜合徵、支架術或搭橋術後的患者。另外還包括替格瑞洛，也是比較新的一種抗血小板聚集藥。

雖說氯吡格雷和替格瑞洛的出血風險要小一些，但是價格也更貴一些，而且用藥經驗不如阿司匹林豐富。目前認為，如果只需要服用一種抗血小板聚集藥，阿司匹林仍然是首選。若實在對阿司匹林不耐受，可以拿氯吡格雷替代，但是不能作為首選。

或許也正因為阿司匹林太常用，始終都是抗血栓的首選用藥，所以才使得很多患者都只知道阿司匹林的存在，卻不知道還有其他可以代替阿司匹林的藥物存在。說了這麼多，還是想要告訴大家，即便確實不能吃阿司匹林，也不能就放棄治療了，一定要聽醫生的話，及時調整治療方案，千萬別擅自停藥。