【關注】高溫紅色預警！熱射病是“大號”中暑？

最近中央氣象臺連續釋出高溫預警，全國多個省部分地區最高氣溫37℃～39℃，局地已經達40℃以上。上海中心氣象臺今日11時05分更新高溫橙色預警訊號為高溫紅色預警訊號：受副熱帶高壓影響，預計今天中心城區、浦東、閔行等地的最高氣溫將達到40℃，高溫橙色預警訊號更新為高溫紅色預警訊號。

在持續高溫悶熱天氣裡，人們經常會說“熱死人了”，有時這並非一句玩笑話，因“熱射病”昏迷乃至死亡的案例，今年盛夏已發生多起。據報道，近日浙江多家醫院連續有中暑患者送醫，多人確診熱射病並已有死亡病例。此外南京、四川也有人確診。我院近日也已接診多例中暑患者，其中2例診斷為熱射病，合併多臟器功能衰竭，病情危重，在急診重症監護病房治療中。

什麼是熱射病？

熱射病，又稱中暑高熱。早期表現為頭疼、頭昏、全身乏力和多汗，不久體溫迅速升高，可達40℃以上，出現顏面潮紅、面板乾燥無汗、神智漸轉模糊、譫妄或昏迷，可伴抽搐，嚴重者出現休克、腦水腫、肺水腫、彌散性血管內凝血及肝、腎功能損害等嚴重併發症。本型特點為高熱、無汗和昏迷，為中暑中最嚴重型別。

溫度對身體的關係和影響

在一定程度上來說，人體健康與氣溫的關係非常密切。人的體溫恆定在37℃左右，人體感覺最舒適的環境溫度為20℃-28℃，最有利於人體健康的環境溫度在18℃左右。人體對冷熱有一定的適應和調節功能，但是溫度過高或者過低，都會對人體健康產生不良影響。

夏天，當環境溫度在30℃-35℃時，人體血液迴圈旺盛，會感到精神疲憊、思維遲鈍或煩躁不安。環境溫度在35℃以上時，人容易出汗、不思飲食和身體消瘦，體溫全靠出汗來調節。由於出汗消耗體內大量水分和鹽分，導致血液濃度上升，心臟負擔增加容易引發肌肉痙攣、脫水和中暑等。

體溫在41℃以上可使身體蛋白質變性，引起大腦細胞死亡，導致昏迷，心肌缺血壞死，促發心律失常或心力衰竭，肺血管內皮受損引起急性呼吸窘迫綜合徵，可發生急性腎衰竭。劇烈運動中中暑還可引起嚴重肌肉損傷，橫紋肌溶解。

熱射病是“大號”中暑？

首先我們介紹一下中暑的分類，按照嚴重程度中暑可以分為三類：

（一）先兆中暑

這種中暑的症狀非常輕，病人往往是感到大量出汗、頭暈、眼花、心慌、氣短、胸悶以及精神有些恍惚，定向力存在障礙，體溫一般正常或輕度升高。離開高溫區域，及時補充水分、鹽分等，很快就能恢復過來。

（二）輕度中暑

除上述的先兆症狀外，中暑者體溫升高，全身面板泛紅，面色蒼白，噁心，觸控面板溼冷，脈搏變微弱，血壓下降等輕度休克的症狀，這種中暑的解決辦法除了及時離開高溫區域、補充水分外，還要平臥休息，症狀不緩解及時到醫院就診。

（三）重度中暑

輕度中暑症狀進一步加重，全身面板變白，出冷汗，四肢無力，出現劇烈頭痛、頭暈，嚴重者甚至昏迷，伴耳鳴、嘔吐、面色潮紅等。如不及時採取措施，會發展為高熱，體溫高達40℃以上，伴有昏迷、面板乾燥灼熱、頭痛、噁心、全身乏力、脈搏快、神志模糊，甚至死亡。

重度中暑又分為三類：

1、熱痙攣：常於高溫下進行強體力勞動、大量出汗後發生，患者常感到四肢無力，陣發性肌肉痙攣和疼痛，可為熱射病早期表現。

2、熱衰竭：常發生於老年人、產婦及尚未能適應高溫氣候和環境者。由於大量出汗導致水、鹽丟失，外周血管擴張引起血容量不足。主要表現面板蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓下降、昏厥或意識模糊，不及時治療可發展為熱射病。

3、熱射病，又稱中暑高熱。早期表現為頭疼、頭昏、全身乏力、多汗，不久體溫迅速升高，可達40℃以上，出現顏面潮紅、面板乾燥無汗、神智漸轉模糊、譫妄、昏迷，可伴抽搐，嚴重者出現休克、腦水腫、肺水腫、彌散性血管內凝血及肝、腎功能損害等嚴重併發症。本型特點為高熱、無汗和昏迷，為中暑最嚴重型別。綜上可見，熱射病為中暑中最嚴重的型別，併發症多，預後差，死亡率高。

炎熱的夏天如何預防中暑？

如何預防熱射病？

1、出行躲避烈日：夏日出門記得要備好防曬用具，最好不要10時至16時在烈日下行走，因為這個時間段的陽光最強烈，發生中暑的可能性是平時的10倍。如果此時必須外出，一定要做好防護工作，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，有條件的最好塗抹防曬霜。此外，還要準備充足的水和飲料。老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節要儘可能地減少外出活動。

2、保持涼爽：選擇輕便、淺色、寬鬆的衣服，室內保持涼爽，儘可能呆在有空調的地方。仔細安排戶外活動，天氣炎熱時，儘量將戶外活動安排在早上或者晚上，較為涼爽。調整戶外運動的強度，高熱天建議減少鍛鍊。如果鍛鍊過程中出現心跳加速、喘不過氣、頭暈、心慌等情況，需要停止運動，尋找一個陰涼的地方，及時休息。

3、保持身體水分：不要等口渴了才喝水，因為口渴表示身體已經缺水了。最理想的是根據氣溫的高低，每天喝1。5至2升水。出汗較多時可適當補充一些鹽水，彌補人體因出汗而失去的鹽分。

4、保持充足睡眠：夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統都得到放鬆，既利於工作和學習，也是預防中暑的措施。

出現中暑或熱射病如何處理？

先兆中暑和輕度中暑患者一般經現場救護可以恢復正常：

1、脫離現場環境：迅速脫離高溫、高溼環境，轉移至通風陰涼處，將患者平臥並去除全身衣物。

2、快速降溫：用涼水噴灑或用溼毛巾擦拭全身，扇風加快蒸發、對流散熱。

3、補充水分：可適當補充一些水分或鹽水，避免因出汗過多引起脫水或休克。

4、病情監測：持續監測體溫，如體溫逐漸升高，經上述處理後症狀無好轉應儘快至醫院就診

專家名片/

宋豔麗

急診醫學科行政副主任

主任醫師 碩士生導師

中華醫學會急診醫學分會臨床技術培訓學組委員，上海醫師協會急診科醫師分會委員，上海市中西醫結合學會抗感染專業委員會委員，中國健康促進與教育協會健康管理分會常務委員，中國心臟聯盟心血管疾病預防與康復專業委員會上海聯盟委員。擅長急危重症、膿毒症、心血管疾病及血栓性疾病的急診急救，負責急診胸痛中心日常工作。積極參與並倡導急診PBL教學，在PBL教學及教案比賽中多次獲獎，並承擔教學課題。先後承擔及參與多項省部級及科局級課題，在SCI及核心期刊發表研究論文50餘篇。

媒體 | 自我保健雜誌

文 | 急診醫學科 翟宇 宋豔麗

編輯 | 趙思思

校審 | 謝壯麗

原標題：《【關注】高溫紅色預警！熱射病是“大號”中暑？》