孩子高度近視，治療方式有哪些？

我是蔣競雄博士，你的專屬兒童生長髮育專家，歡迎大家來到由我主講的節目

——兒童成長呵護

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講。

上節課我們講了孩子低度近視，家長應該怎麼做。本節課我們來講一講，孩子患上高度近視後，可以採取哪些治療方式。

很多人都知道，

真性

近視一旦形成，就無法徹底治癒。

所以有些家長認為，孩子患上高度近視，配一個高度數的眼鏡就可以了，沒必要去醫院治療。

但事實上，這種觀點是不科學的。

從醫學角度來講，近視達到

600

度以上就可以算作高度近視。

而高度近視又可分為兩種。

一種是病理性高度近視。這種近視問題多是由遺傳問題導致的，如果不及時治療，發展下去，容易引發很多眼部疾病，比如網膜色素紊亂、視盤萎縮弧、玻璃體液化、玻璃體混濁、黃斑出血、黃斑劈裂，嚴重的甚至有可能出現視網膜裂孔、視網膜脫離，等等，會對眼底造成很大的傷害。

這種傷害一旦形成就很難恢復，而且會隨著年齡的增加越來越嚴重。

病理性近視一定要及時治療，以免引發更為嚴重的疾病。

另一種是單純性高度近視，主要是由於不良的用眼習慣導致的。對於這種近視，可以暫時不治療，但是仍然需要調整用眼習慣，儘量避免眼疲勞，防止近視度數進一步增加。因為，如果視力進一步下降，近視度數繼續增高，

眼軸繼續加長，就容易發展成病理性近視。

所以，如果孩子的近視已經達到

600

度以上，家長一定要及早帶孩子去醫院做一個眼底檢查，確定孩子目前屬於單純性高度近視，還是病理性高度近視。再根據實際情況，選擇恰當的調理或治療方法。

不過，曾經有家長這樣問我：蔣老師，我聽說高度近視只有透過手術才能矯正，但是矯正近視的手術必須等到成年以後才能做。

那麼，是不是隻能讓孩子等到

18

歲以後去做個近視眼矯正手術，來解決高度近視的問題呢？

我要告訴大家，不是這樣的。

近視眼矯正手術，確實適合

18

歲以上的成年人做，因為兒童處於發育過程中，視力可能仍然不穩定。如果手術進行得過早，手術以後孩子的視力很快又會下降。

但是，針對高度近視問題的治療，並不僅僅是透過手術矯正視力，還有一種手術叫作

“後鞏膜加固術”。

後鞏膜加固術

，

是用異體鞏膜等材料

，

加固眼球變薄的後部鞏膜的一種手術方法

。

目的是

在一定程度上防止近視度數加深，防止高度近視患者發生其他病變。

我曾經接診過一個

9

歲的男孩，左眼近視

625

度，右眼近視

657

度，屬於不良用眼習慣導致的單純性近視。

家長告訴我，孩子從

5

歲開始學習少兒程式設計，非常熱愛，每天使用電腦的時間大約有

4

個小時，導致小小年紀就患上了高度近視。

而且，家長希望孩子以後可以作為科技特長生考入重點初中，所以並不打算減少孩子使用電腦的時間。

我建議家長：如果孩子每天必須長時間使用電腦，那麼儘量每隔半小時，就停下來休息

10

分鐘，閉目養神，或者做做眼保健操，或者站起來眺望一下遠處。

另外，還根據孩子的個體情況，制定了一套專門的治療與調節方案。

家長和孩子回去以後，嚴格按照方案執行，並且每隔三個月過來複查一次。一年以後，孩子的近視問題基本得到了控制。

關於高度近視兒童的治療與控制方案，有一些是具有普適性的，我具體來給大家講一下。

首先，如果發現孩子小小年級就已經患上高度近視，一定要及時去醫院眼科做全面的檢查，確定是單純性近視還是病理性近視。

其次，根據孩子的實際情況，可以考慮做一個後鞏膜加固術，防止孩子的視力進一步惡化。

此外，還要給孩子準備兩副眼鏡。一副是普通近視眼鏡，白天配戴，幫助孩子看清東西；另一副是

戴

（這個字應該刪掉，請後期老師在音訊中處理一下，謝謝）

角膜塑形鏡，夜間配戴，幫助孩子在睡眠中矯正視力。

對於高度近視的孩子來說，在配普通近視眼鏡的時候，有一些特殊的注意事項。

一是眼鏡架的選擇方面。

第一，不要選擇無框或半框的眼鏡架。

因為高度數的眼鏡片，邊緣都很厚，而且暴露在外面，鏡片的切邊面會折射散射光線。如果使用無框或半框的眼鏡架，當透過鏡片往左右看的時候，就會發現有很多五顏六色的光線，這是由於光的色散造成的，會嚴重干擾正常的視線。

所以，高度近視的孩子，一定要選用全框眼鏡架。

第二，不要選擇大框眼鏡架。

因為眼鏡框越大，相應的鏡片就越大，鏡片越大就越重。戴的時候眼鏡容易沿鼻樑下滑，影響使用體驗；也容易晃動，使孩子產生頭暈噁心的感覺。

因此，對於高度近視的孩子，最適合使用全框、小邊框眼鏡架。

二是眼鏡片的選擇方面。

第一，最好選擇非球面鏡片。

因為，同樣折射率的非球面鏡片比球面鏡片更薄，重量更輕，光學變形減少，邊緣像差可以減到最低，孩子看東西會更加清晰自然。

第二，

最好選擇樹脂鏡片。原因是，相對於玻璃鏡片而言，同等大小的樹脂鏡片更輕、更薄，可以在更大程度上避免眼鏡沿鼻樑下滑。

所以，對於高度近視的孩子，最適合的眼鏡片就是樹脂非球面鏡片。

接下來我們再說一說，夜間戴的角膜塑形鏡。

角膜塑形鏡是一種具有視力矯正作用的隱形眼鏡，它的原理是使角膜中央的曲率變平，變平之後，實際上就相當於矯正了近視。

同時，它會在角膜的旁中心區域形成一個離焦保護環，這個離焦保護環可以讓近視度數漲得緩慢一些。

角膜塑形鏡是一種材質比較硬的隱形眼鏡，不能輕易改變形狀。

讓孩子每天晚上進行配戴，早上起來把這個鏡片摘掉，白天看東西就能夠比較清楚了。堅持使用，可以有效緩解近視問題，防止近視度數升高。

需要注意的是，角膜塑形鏡屬於三類醫療器械，因此一定要到正規專業的眼科醫院進行驗配。

除此之外，高度近視的孩子，每半年至少要進行一次眼底檢查，一是看看近視程度是否加深，二是判斷一下有沒有發生其他病變。

等到孩子成年以後，近視度數穩定下來，可以考慮根據實際情況做相應的視力矯正手術。目前臨床上應用比較多的主要有準分子鐳射視角膜原位磨鑲術，準分子鐳射角膜手術，放射性角膜切開術。此外還有一些手術應用比較少，主要包括自動板層成形術、角膜環放置術、表面角膜移植術、角膜鏡片術，等等。這些手術一般用於近視眼已停止發展的近視患者。手術能透過改變角膜的曲度，矯正近視性屈光不正。

另外，患有高度近視的孩子，一定不要做劇烈運動。因為，視力正常的孩子，眼軸長度一般約為

23

—

24

毫米；而高度近視的孩子，眼軸普遍要長一點。

根據相關資料顯示，近視每增加

300

度，眼軸長度大約會增加

1

毫米。

眼軸被得越拉長，視網膜就會變得越脆弱。

當高度近視的孩子參與足球、籃球、跳水、高空彈跳、拳擊等劇烈運動的時候，容易導致視網膜撕裂、脫落，玻璃體積血等。情況嚴重的，甚至有可能導致失明。

高度近視的孩子，比較適合做一些低強度的運動，比如慢跑、快走，以及適合孩子年齡段的廣播體操，等等。每次運動半小時，每天運動

1

—

2

次就可以了。

好了，我們來總結一下本節課的內容。

首先，幫助大家破除了兩個誤區：

“孩子患上高度近視，配一個高度數的眼鏡就可以了，沒必要去醫院治療。”

“想治療高度近視，必須讓孩子等到

18

歲以後去做手術。”

這兩種觀點都是不科學的。

孩子患上高度近視，一定要及時去醫院眼科做全面檢查，判斷是單純性近視還是病理性近視，再根據孩子的實際情況採取相應的調理或治療措施。

然後，告訴了大家單純性近視與病理性近視的區別，以及病理性近視可能引發的病變。

還給大家介紹了一種可以幫助孩子防止近視加重的

手術

，後鞏膜加固術。

另外，告訴了大家，高度近視的孩子需要配戴的兩種眼鏡。

一是白天戴的普通近視眼鏡。最好選擇全框、小邊框鏡架，以及樹脂非球面眼鏡片。

二是晚上戴的角膜塑形鏡，一定要到正規專業的眼科醫院進行驗配。

每半年帶孩子進行一次眼底檢查。等到孩子成年以後，再根據實際情況選擇是否進行視力矯正手術。

最後需要注意的是，高度近視的孩子不要進行劇烈運動，以免造成不必要的眼部損傷。每天進行

30

—

60

分鐘的低強度運動就可以了，比如快走、慢跑等。

在本節課的最後，依然要給各位家長留一個作業。

這個週末，帶孩子去醫院眼科做一個視力檢測，確定一下孩子的近視程度。如果已經達到高度近視，可以按照本節課所講的內容，結合孩子的實際情況，在專業醫生的指導下，給孩子制定一個治療與調理的方案。

這節課，我們講了孩子患上高度近視，應該如何治療。下一節課，我將給各位家長提供一個，可以幫助您的全家進行視力養護的方案。

如果大家有什麼問題或者想法，可以在節目下方評論留言，我會不定期為大家答疑解惑哦。

我是蔣競雄，讓我們從科學的認知和方法入手，全面呵護孩子的健康與成長。

下期節目，我們不見不散。