繼發性癲癇，已服藥3年，複查24小時腦電圖正常，能否減藥？

問：5年前診斷為繼發性癲癇，右側枕葉有0。5cm軟化灶，每年發作一次，共發作過3次，服用開普蘭 750mg一日兩次，曲來450mg 一日兩次，已服用3年，沒有發作，複查24小時腦電圖均正常，能否減藥？

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院神經內科郝勇副主任醫師回答：

這個問題是一個代表性的問題，關於減藥的問題，實際上減藥的話，我們跟病人經常溝通的時候，很多病人特別擔心藥物的副作用，希望早點減藥。我們醫生一般講，都是說至少兩年沒有發作，可以考慮減藥。這個情況下，也是針對特別著急減藥的病人。如果這個病人服藥期間沒有明顯的不良反應和副作用，我個人的意見是五年沒有發作，再考慮減藥。因為有相應的研究提示，五年沒有發作，停藥。和五年沒有發作繼續服藥，兩者癲癇復發的比例是相當的。也就說你五年如果沒有發作，這個時候，你減藥是相對比較安全的。如果兩年、三年，他停藥以後，癲癇復發的風險是明顯要比五年增高的。這是一點。

另外一點，這個病人他枕葉有軟化灶，這個軟化灶究竟是不是這個癲癇發作的原因要進行一個評估。根據他電生理的臨床症狀，可以明確一下。如果是有密切關係的話，我建議可能減藥時間再久一點，至少要五年，如果沒有直接關係，又想早點減藥，是可以嘗試減藥的。