每日話題丨肥胖者很難透過運動減肥

春節過後，你胖了嗎？

好了不用稱了，你胖了！

不用稱了，你胖了

不，你胖了

現在開始減肥！

“管住嘴，邁開腿”似乎是減肥屆顛不破的真理，WHO建議BMI≥25或30的超重和肥胖人群定期進行體育鍛煉來達到減肥的目的，兒童每天鍛鍊60分鐘，成人每週鍛鍊150分鐘。

現有的減重指南提到成年人在減肥時，需要每天透過運動+減少食物攝入的方式來消耗500千卡-600千卡的熱量，其中運動消耗達到300千卡。

一個令人扎心的事實是：透過運動消耗的能量，其中有28%被抵消了，真正消耗的能量，就只有剩下的72%，憑本事消耗的熱量，一下子就給打七折，這是怎麼回事呢？

要解答這個問題，首先需要了解能量補償（energy compensation）的概念，人一天的總能耗主要是由基礎代謝和日常活動消耗構成。

怎麼理解？當日常活動消耗過多，為了維持體內能量平衡，基礎代謝消耗的能量就會減少，也就是說，辛辛苦苦跑步雖然增加了100千卡的熱量消耗（+100），但是基礎代謝卻減少了28千卡的熱量消耗（-28）。綜合下來，今天的總能耗僅增加了72千卡。

至於能量補償機制為什麼在進化中被保留下來，大概是因為在吃不飽的年代裡，這種機制能夠最大限度減少我們對食物的需求，同時降低外出覓食遭遇風險的可能。

當有一天人類竟然需要為吃得多而煩惱時，這種機制就有點拖後腿了。

前不久，中國科學院深圳先進技術研究院的首席科學家John Roger Speakman團隊聯合國際團隊在 Cell 子刊 Current Biology 上發表了題為：Energy compensation and adiposity in humans的研究論文，揭示了更令人扎心的事實：越胖的人能量補償就越多，想透過運動減肥也更難了。（肥胖者：我太難了）

研究一共納入了1754名參與者，包括692名男性及1062名女性，年齡跨度為18-96歲，BMI跨度為12。5-61。7kg/m2（平均BMI：25。2）。

圖注：總能耗（TEE）=日常活動消耗（AEE）+食物產熱效應+基礎代謝（BEE）

在現代化的生活模式下——沒有繁重的體力勞動和長期的食物短缺，參與者每天的總能耗和基礎代謝成正比，日常活動消耗與基礎代謝成反比（斜率b±SE=-0。349 ± 0。044， p <0。0001，95%CI： -0。436~-0。262），也就是說，日常活動消耗越多，基礎代謝就越少，兩者之間存在能量補償。

圖注：A總能耗與基礎代謝的關係，B日常活動消耗與基礎代謝的關係

更重要的是，這種能量補償在性別、年齡上並無差異，但是卻和BMI息息相關，BMI越大，能量補償越多。

BMI在人群第10百分位以下的人，能量補償為27。7%，BMI在人群第90百分位以上的人，能量補償為49。2%，就相當於：肥胖者透過運動消耗100千卡的熱量有49千卡在基礎代謝中被節約回來了。

本文通訊作者Speakman表示，這對肥胖者來說可能是一個“扎心”的結論。這意味著，肥胖的人想要透過運動來減肥可能比瘦人更難。相反，儘管瘦的人的減肥意願低，可他們的補償效應卻少得多。

瞭解能量補償有利於針對不同人群制定減肥策略，隨著BMI的增長，運動減肥的效果可能會越來越差，但是目前的減肥指南里並沒有提到這一點。

還有一點值得注意的是：基礎代謝是維持人體各器官運轉所需的能量消耗，當能量補償降低了基礎代謝，是否會對各器官功能造成影響，比如免疫功能下降、傷口恢復功能變差……這些問題還有待未來的研究解決。

不過減肥人士也不必過於悲觀，“邁開腿”行不通，還有“管住嘴”，能量補償也不是不運動的藉口。

適量運動能夠減少冠心病、中風、糖尿病及多種癌症發病風險，預防痴呆，防止體重進一步增長，不然怎麼說“生命在於運動”呢？

參考來源：

Careau V， Halsey LG， Pontzer H， et al。 Energy compensation and adiposity in humans。 Curr Biol。 2021；31（20）：4659-4666。e2。

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值班丨王麗娜

統籌丨安 偉

編輯丨劉廣輝

本文來源 梅斯醫學