過了40歲，腦梗高發，腦梗篩查應該要做哪些專案？一文說清楚！

現在腦梗死的發病率越來越高，

一旦男性過了40歲，女性過了50歲發病率隨著年齡增大，而明顯升高，已成為威脅國人健康的第一位疾病

。

依據《中國腦血管病一級預防指南2019》資料顯示，目前中國約有

高血壓患者2.7億

，

糖尿病患者1.1億

，

血脂異常患者1.6億

，這都是導致腦梗高發的危險因素。

國際頂尖期刊柳葉刀《Lancet》的資料顯示，

全球近40%的腦梗患者在中國

，我國每年新發腦梗病例200萬以上，所以降低腦梗的發病率迫在眉睫。

對於腦梗來說，預防勝於治療，腦梗篩查應該要做以下專案：

第一、 測血壓

高血壓是

“沉默的殺手”

，早期高血壓患者一般沒有症狀，如果不檢測血壓，不容易發現。

正常血壓值＜140/90mmHg，更為理想的血壓值＜130/80mmHg。

建議測上臂血壓（左右上肢均可，差值＜10mmHg），而不是手腕血壓。

測量時手臂與心臟同高。

測量前半小時不要進食、不要喝茶和咖啡。休息5~10分鐘後再測試。

第二、 測血糖

血糖透過手指血糖和靜脈血糖檢測。

正常血糖參考值：空腹血糖＜6.1mmol/L，餐後2小時血糖應＜7.8mmol/L。糖化血紅蛋白＜6%。

第三、抽血查血脂

1、血脂一般包括

總膽固醇、甘油三酯，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白

，前三者應該低點好，最後一個應該高點好。

2、血脂的正常範圍如下：

總膽固醇（TC）：<5。2 mmol/L

甘油三酯（TG）：<1。7 mmol/L

低密度脂蛋白（LDL）：2。10~3。10 mmol/L，0。9應該屬於非常低的水平

高密度脂蛋白（HDL）：1。16~1。55 mmol/L

第四、 抽血查同型半胱氨酸

同型半胱氨酸是氨基酸代謝過程中產生的重要中間產物。

研究表明，高同型半胱氨酸血癥會導致腦梗死和心臟病的發病風險升高。

同型半胱氨酸參考值：5~15umol/L。

高同型半胱氨酸血癥

治療應該補充

葉酸、維生素B6、B12

等。

第五、頸動脈超聲

頸動脈超聲是一項無創傷性、無輻射，操作簡易，且價格便宜的檢查，中老年人腦梗篩查必查專案。

因為30%的腦梗死是頸動脈病變導致的，比如頸動脈斑塊脫落形成血栓或頸動脈狹窄以及閉塞。

頸動脈超聲價格：一般是100~150元左右不等。

第六、常規心電圖或長程心電圖檢查

心電圖檢查目的在於篩查是否有心房顫動（房顫），因為臨床上20~25%的腦梗是心臟病變所致，而心房顫動就是最主要的原因。

心房顫動主要表現為胸悶、心悸的感覺，心跳忽快忽慢、不規則跳動，大部分房顫需要多次做心電圖才能發現。

第七、頭顱磁共振平掃+血管檢查

篩查腦梗，磁共振（MRI）優於CT，而且磁共振沒有輻射，但是價格偏貴。

腔梗、小缺血灶磁共振可以發現，而CT有的不容易發現。

磁共振血管檢查，用於觀察大腦血管是否有狹窄或閉塞，可以提前判斷腦梗的發病風險。

磁共振費用：一般一個專案500-600元，應該做磁共振平掃+血管檢查兩個專案，約1000~1200元。

結語

對於腦梗初次篩查，以上這些檢查應該都做，費用約在2000~2500元左右，一旦未發現明確異常，再次篩查可減少專案；一旦發現明確異常，就需要積極治療。

對於發現頸動脈狹窄或顱內動脈狹窄的患者，需進一步做CT血管檢查或腦血管造影檢查，精確判斷血管狹窄程度，指導治療。

參考資料：中國腦血管病一級預防指南2019