【“肺”腑之言】胸部隱秘的“角落”——淺談縱隔腫瘤

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隱蔽的“胸部陰影”

最近網劇“隱秘的角落”正在熱播，而在我們的胸部也有那麼一塊“隱秘的地方”。

縱隔腫瘤是指起源於縱隔或由縱隔外長入縱隔內的腫瘤。縱隔這個位置對許多人來說都有些陌生，但長在這個位置的腫瘤就像一顆悄無聲息的“定時炸彈”，隨時威脅著患者的生命。

我院胸外科縱隔亞專科副主任茅騰做客“海上名醫”直播講堂，詳細介紹了縱隔腫瘤的相關內容。

茅騰

胸外科縱隔亞專科主持工作副主任，主任醫師。擅長各類肺、食管、縱隔、氣管良惡性疾病的微創手術治療，食管癌及惡性縱隔腫瘤誘導治療後的手術治療。

專家門診：週一上午

特需門診：週一下午

縱膈在哪裡

縱隔的分割槽

二分法

上縱隔、下縱隔

三分法

前縱隔、中縱隔、後縱隔

不同位置好發的腫瘤

按三分法

前縱隔

胸腺瘤

生殖細胞來源腫瘤

淋巴瘤

中縱隔

淋巴瘤

Castleman病

轉移癌

氣管、支氣管囊腫

後縱隔

神經源性腫瘤

食管囊腫

常見的縱隔腫瘤

胸腺腫瘤

胸腺瘤：好發於不同年齡段，年輕人多見

胸腺癌、胸腺類癌（神經內分泌癌的一種）：好發於中老年

淋巴瘤

發生於縱隔的淋巴瘤很少見，但難以與其他縱隔腫瘤鑑別

好發於年輕人

生殖源性腫瘤

起源於生殖細胞

良性：成熟性畸胎瘤，含有毛髮、皮脂腺、牙齒、骨骼等成分。雖然是良性，但有侵襲性，多在年輕時被診斷。

惡性：精原細胞瘤、非精原細胞瘤，好發於年輕男性。

神經源性腫瘤

多為良性，少數具有惡性行為

大多位於脊柱旁，部分透過椎間孔與脊髓相連

縱膈腫瘤的特點

特點一：“隱蔽”

大多好發於年輕人，身體好，耐受力強

一旦出現症狀，腫瘤往往很大，併產生嚴重症狀

縱隔內有心臟、大血管、脊柱，常規胸部x線片，早期常被遮擋

特點二：容易被誤診

特點三：複雜

縱隔佔位 良性-惡性

良性未必不要手術：良性畸胎瘤、神經源性腫瘤

惡性未必需要手術：淋巴瘤、部分生殖源性腫瘤

縱隔佔位 可切除-不可切除

可切除者未必需要手術：單純囊腫、胸腺囊腫

不可切除未必不能手術：誘導治療後縮小後再手術、手術減輕腫瘤負荷為進一步治療做準備

特點四：發病率遠高於過去的認識

越來越多的無症狀的患者檢查出前縱隔腫物

如何鑑別縱隔腫瘤

CT掃描：發現，位置，大小，邊界

增強MRI：對胸腺增生、囊性佔位鑑別力強；對鑑別淋巴源性腫瘤有較大幫助。有助於判斷胸腺腫瘤與心臟、大血管關係

血液腫瘤標記物：TM、AFP、 β-HCG、LDH、ALP；血常規、CRP、ESR

症狀：急性胸痛、發熱應除外感染性疾病

原標題：《【“肺”腑之言】胸部隱秘的“角落”——淺談縱隔腫瘤》