近視小飛俠系列科普 | 第十期 近視手術術前應該做哪些準備？

近視小飛俠系列科普 | 第十期 近視手術術前應該做哪些準備？ 原創 眼科 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院

科普福利大放送

近視小飛俠系列科普影片

第十期 | 近視手術術前

應該做哪些準備？

主講人

王季芳

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院視光中心護士長

影片1

術前注視訓練的正確做法是什麼呢？

影片2

我們在做手術之前需要做哪些特殊的準備嗎？

影片3

1、要做好清潔工作的原因是什麼？

2、術前要做哪些眼藥水的準備，用這些眼藥水的時候有什麼誤區？

影片4

術前要做消毒，消毒之後眼睛癢可以觸碰麼？

不方便觀看影片？

請瀏覽下面的文字版科普吧~

影片內容文字版

問

術前注視訓練的正確做法是什麼呢？

注視訓練是為了讓患者術中能夠更好的配合手術，一般是讓患者一隻手擋住一個眼睛，另一隻手的食指放在另一個隻眼睛的正前方，大概一尺左右的距離，然後眼睛就看著這個指尖不轉不動，保持30秒左右的時間，兩隻眼睛交替做。這個注視訓練一般是術前三天開始，每天練習。比如晚上躺在床上的時候，因為我們手術是躺著做的，模擬這個情境躺在床上重複做兩三次左右。

有的時候患者特別關心的，或者說是會產生一些誤區的問題：我們讓患者做注視訓練，有些患者回去就真的保持30秒鐘一點都不敢動，甚至眼睛都不敢眨。患者到手術當天他就來問，（因為）他很擔心嘛，他會說“醫生，我做注視訓練的時候，維持不了30秒怎麼辦？我手術當中是不是（會）配合不好，我眼睛如果是一眨都不眨的話，維持30秒會很酸很酸，眼睛不停的流眼淚，我很擔心！”實際上我們只是要求患者眼睛不要轉來轉去，不要看其他的方向，不要動，如果摒不住的話，眼睛輕輕眨一下是可以的。

其實我們在手術當中，眼睛是有一個夾子給它（把眼瞼）撐開的，所以患者很擔心眼睛手術當中會閉上，實際上它是閉不上的，只要不用力地擠眼睛，用力地閉眼睛，忍不住的時候，輕輕地眨一眨眼睛是沒有關係的。

問

我們在做手術之前需要做哪些特殊的準備嗎？

患者的自身的準備，除了我剛才講的，我們還要求做好個人的衛生工作。比如說術前一天晚上洗頭、洗臉、洗澡之類的，手術當天早上洗洗臉就可以了。如果患者沒有很重視術前個人衛生，會影響術前消毒的效果，有可能會增加術後感染的風險。

另外我們還要求患者術前不能化妝，這裡所指的不化妝是真的什麼化妝品都不要塗，包括眉毛也不要畫，有些理解偏差比較大的患者，甚至塗個睫毛膏過來，那就更不可取了。

當然，手術當天會為患者做清洗和沖洗，眼部消毒的時候會盡量給她清洗掉，但是這個是比較困難的。有的時候患者化妝比較濃的話，我們還要讓她先去卸個妝，實際上當天卸妝的話，剛剛卸完妝，特別是眼妝，眼睛會充血，這肯定是會影響手術。所以當天卸妝本身也是不得已而為之的方法，所以千萬不要化妝。

手術當天儘量不要塗很油的眼霜，因為近視眼手術是一種鐳射手術，手術當中如果眼部比較油的話，油脂會影響鐳射的穿透，影響手術的進行。甚至我們在手術前進行消毒和沖洗的時候，都盡力要把眼部的油脂和分泌物沖掉，所以患者儘量不要塗很油的眼霜。

問

要做好清潔工作的原因是什麼？

也是為了防止術後的感染，一個原因是清潔一些髒東西防止感染，；另一個原因就是眼周保持清潔，儘量減少一些油脂的成份（提高術前清洗消毒的效率和效果），也是為了防止術中影響鐳射的穿透，影響手術的進行。

問

術前要做哪些眼藥水的準備，用這些眼藥水的時候有什麼誤區？

在術前檢查的時候，我們會用到一個擴瞳眼藥水，這個眼藥水是用來進行擴瞳驗光檢查的。需要注意的是：沒有到擴瞳驗光之前，其他的檢查是不需要點擴瞳眼藥水的，甚至有些檢查一旦點了擴瞳眼藥水就沒辦法做了。因此，術前檢查時要聽醫生的，醫生在配藥的時候會告知，到了某一個環節，醫生說要點眼藥水了再點。如果提前點了擴瞳眼藥水，可能會影響當天的術前檢查程序，導致當天無法全部檢查完畢。

擴瞳眼藥水開啟之後，一個月以後就不能用了，因為有研究表明它可能受到汙染了。實際上患者留著擴瞳眼藥水並沒有太大的用處，因為我們生活當中除了去驗光，很少有機會需要去擴瞳孔。另外在手術之前，患者除了擴瞳眼藥水外，還有1~3天的抗生素眼藥水。為了避免患者點錯眼藥水的情況發生，術前檢查完了，一般是鼓勵（提醒）患者讓擴瞳眼藥水扔掉。

問

術前要做消毒，消毒之後眼睛癢可以觸碰麼？

很多患者會去碰，實際上是不行的，因為我們對於手術的消毒的範圍是有規定的，比如眼部手術，會圍繞眼部以眼睛為中心，在一個半徑為5釐米的圓圈的區域內消毒。有些患者會以為做眼睛手術，只要眼睛乾淨就可以了， 所以像之前提到有畫眉毛的情況，實際上是不行的，汙染了手術區域和相關區域的話，還是有可能增加術後感染的風險。

一般來說，我們會要求患者從消完毒以後，嘴巴以上部位就不能用手去觸碰了。包括手術當中躺在手術床上時，整個手術區域會用一條無菌巾一直鋪到患者的腹部以上。有的患者因為術中害怕或者緊張，可能會伸手去掀去摸無菌巾，這種情況都是不可以的，這都可能會增加術後感染的可能性。

鳴謝

上海市科委科普專案資助

（專案編號：19DZ2340500）

供稿、影片 | 眼科 鄭克

編輯 | 宣傳文明辦 趙俊

微信服務號

科普閱讀、門診預約、疾病諮詢

您身邊的醫療服務好幫手

微信訂閱號

人文宣傳、精神引領、學科前沿

五官科醫療資訊交流平臺

原標題：《近視小飛俠系列科普 | 第十期 近視手術術前應該做哪些準備？》