腦出血立體定向微創穿刺引流術

一、腦出血（ intracerebral hemorrhage ICH ）是由於腦內動脈、靜脈或毛細血管破裂引起腦實質內出血的一種自發性出血性腦血管病。 是一類具有較高致死致殘率的腦血管病，嚴重地威脅著人們的身體健康與生命。

二、腦出血的病因

1。高血壓性腦出血（佔80%）

2。非高血壓性腦出血（佔20%）：先天性腦血管異常（腦血管畸形、腦動脈瘤） 凝血異常 腫瘤 血管病 血管炎 腦血管澱粉樣變性 腦底異常血管網病 血管炎 藥物相關性

三、治療方法

手術治療

內科保守治療

一般認為：基底節區出血>30ml，丘腦出血>15ml，小腦出血>10ml需手術治療。

四、立體定向微創穿刺引流術

（一）優越性

根據CT定位，定位準確，能快速準確的進入血腫中心。

穿刺針針體小（直徑約3mm），對皮質深部核團損傷小，對腦組織繼發創傷小。

置管引流避免了開顱手術本身對腦組織及功能區的損傷。

減少了腦水腫治療時甘露醇的用量。

無絕對禁忌徵，不受年齡及重要臟器功能狀態的限制。

（二）手術時機

一般選擇6小時後3天內

過早可能導致血腫擴大

過晚腦水腫導致的二次損傷已經出現，對神經功能障礙恢復不利

出血量大，有腦疝形成徵兆者應立即手術

（三）病例

手術前

術後2天

術後6天（已拔引流管）