急性淋巴細胞性白血病發病部位是全身，需要遠離放射線或藥物

導語：兒童急性淋巴細胞白血病

是由造血組織淋巴系統增生，滲入組織和器官而引起的一系列惡性血液病。在兒童腫瘤性疾病

較為常見

，主要表現為面色蒼白、無精打采、發熱、貧血、

面板黏膜出血。

大多數病人在疾病早期可以得到治療以減輕或治癒症狀，但如果治療不合理或

不及時

，就會危及他們的生命。

01

急性淋巴細胞白血病的主要病因主要是有以下這幾個方面

1、病因的概述

兒童急性淋巴細胞白血病的發病

機制尚不清楚

，可能與病毒感染、輻射或藥物、物理和化學因素、

遺傳因素

等有關。如果一些逆轉錄病毒已被證明是導致這種疾病的原因，一些物理和化學因素，如藥物和環境，

也可能導致這一疾病。

2、病毒感染

某些RNA轉錄病毒

的感染，如人類T淋巴細胞白血病病毒HRV-1Mentrum，

可導致

T細胞性白血病

。EB病毒

和人皰疹病毒6可能與本病有關。孕婦子宮內膜感染可增加5歲以下兒童患病的風險。

當接受放射治療

的兒童或孕婦受到腹部輻射時，

這種疾病

的發病率

會增加。

3、遺傳因素

在一些遺傳性疾病中，

如唐氏綜合症、先天性

睪丸發育不全

、嚴重的合併免疫缺陷等，白血病的發病率比其他兒童高，

同卵雙胞胎

的發病可能性比異卵雙生雙胞胎高12倍，因此該疾病可能與遺傳因素有關。

誘發因素

是接觸苯及其衍生物、

氯黴素

、包他酮、細胞毒性藥物等

可誘發該病。

02

急性淋巴細胞白血病的發病的症狀主要是有以下幾個方面進行體現

1、概述

多數患者發病較急，

早期表現為發熱

、乏力、面板黏膜蒼白貧血等症狀，以及紫癜、瘀斑、鼻出血等面板黏膜出血症狀和

白細胞浸潤引起的肝、

脾、淋巴結腫大等

，

少數患兒以骨關節疼痛為

首發症狀。

2、典型症狀

（1）發熱

大多數患兒

發病時處於不同的

發情期

，可低燒不規則熱、持續高燒或放熱，一般不伴有寒戰、白血病熱大多低熱和

抗生素治療無效

，由於感染引起高熱。貧血，出現的早，隨著病情的進展逐漸加重，表現為蒼白、

無力、活動後呼吸短促

。

出血是面板、黏膜出血較多，表現為流鼻血、

牙齦出血

、發熱、紫癜、瘀斑、消化道出血，血尿，偶有顱內出血致死率，出血時表現頭痛、

嘔吐驚厥和昏迷

。

（2）白細胞的浸潤表現

肝臟、

脾臟、淋巴結腫大：

患兒有肝

、脾輕度或中度腫脹、質地柔軟、觸痛。全身淺表淋巴結腫大，伴頸部、頜骨、腋下、

腹股溝等，

有時因膈腔擴大引起嗆咳、呼吸困難、靜脈迴流受阻。骨骼和關節浸潤：

兒童骨關節疼痛較為常見

，約有25%的患兒以四肢長骨、肩關節、膝關節疼痛為首發症狀，有的患者疼痛徘徊，

區域性紅腫不明顯，胸痛較多。

中樞神經系統的浸潤

：白血病細胞侵襲腦實質或腦膜，導致中央神經系統白血病原發，是急性白血病復發的

主要原因

。睪丸浸潤：白血病細胞侵犯睪丸，導致睪丸白血病，表現為睪丸、觸鬚腫脹、

面板紅黑相間。

其他器官浸潤

：少數兒童有面板滲出，顯示丘疹、結節。心臟浸潤可引起心臟腫大、傳導阻滯、心包積液、

雙側腮腺表現為心力衰竭

，質地較難無痛地增加，無壓痛或輕度拉痛，腎病可見水腫、尿色改變、明顯增大腎臟

。併發症主要是

本病可侵犯多個器官，具體表現為上訪

典型症狀。

03

對急性淋巴細胞白血病的檢查，主要根據這幾個方面來進行

1

、預期的檢查

出現蒼白、精神萎靡、

乏力

、食慾不振、流鼻血、牙齦出血、發熱、面板紫癜、血尿等臨床症狀時，應及時就診。

醫生首先要了解一些基本情況

，然後對病人進行相應的身體檢查，也可建議進行血常規、骨髓細胞學、腦脊液檢查

、組織化學染色

、溶菌酶檢查等，以便進一步

瞭解病情。

2、醫學檢查

醫生可以透過目測

、觸診、聽診等方式對病人進行檢查，父母應當指導患兒配合醫生的檢查並保持正確的體態。兒童明顯

面色蒼白

、精神緊張、乏力、按壓胸骨可有疼痛、周圍或明顯紫癜、流鼻血

、牙齦出血，

部分患者見面板丘疹。大多數孩子的體溫升高，可見低燒或高燒。部分患兒可觸診

肝臟、脾臟

、淋巴結腫大，淺表淋巴結可觸及。

3、實驗室檢查

血常規

，驗血可以確定貧血、感染和疾病的程度。實驗前必須禁食。本病可見血紅蛋白和紅細胞下降，

白細胞增高約50%

，但也可正常或減少，白細胞分級可發現原發，兒童細胞佔多數，

血小板下降。

骨

髓細胞學

，骨髓細胞學檢查是確診和評價療效的主要依據。典型的骨髓影象顯示淋巴細胞有明顯的增生，

年輕的紅細胞

和巨大的細胞核減少。

腦脊液檢查

，確定中樞神經系統白血病是否存在，並進行蛛網膜下腔給藥。腦脊液區域性穿透史明顯或輕度混濁，

血壓升高

，細胞計數和gt；10×106/L，蛋白和膠體；0。45g/l，離心沉降片

顯示白細

胞。

4、鑑別診斷

又稱

再生障礙性貧血，

是

一組由多種病因引起的骨髓造血功能障礙綜合症。兒童急性淋巴細胞性白血病的臨床表現與

康復相同

，但兒童的肝、脾和淋巴結沒有腫脹，全血細胞減少，而且沒有青少年白細胞減少症，

通常不難鑑別。

急性

自限性傳染病

，是外周血淋巴細胞和異型淋巴細胞逐漸增多引起的。在1個月內恢復的血液影象和骨髓顯示

白血病沒有變化

，這可以與兒童急性淋巴細胞白血病區別開來。

結語：患者保持良好

的生活習慣，預防感染，遵守醫生的及時和充分的指導，接受定期治療和複診。家庭在

日常生活中

要注意病人的心理護理，如果產生不好的情緒，

需要

及時疏通。