氫氯噻嗪片

主要成分

本品主要成分為氫氯塞嗪。

性狀

本品為白色片。

適應病症

1、本品適用於水腫性疾病：排洩體內過多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合症、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉、水瀦留。

2、高血壓：可單獨或與其他降壓藥聯合應用，主要用於治療原發性高血壓。

3、中樞性或腎性尿崩症。

4、腎石症：主要用於預防含鈣鹽成分形成的結石。

規格

（1）10mg；（2）25mg；（3）50mg。

用法用量

口服。

1、成人常用量：

（1）治療水腫性疾病，每次25-50mg，每日1-2次，或隔日治療，或每週連服3-5日。

（2）治療高血壓，每日25-100mg，分1-2次服用，並按降壓效果調整劑量。

2、小兒常用量：每日按體重1-2mg/kg或按體表面積30-60mg/m2，分1-2次服用，並按療效調整劑量。

3、小於6個月的嬰兒劑量可達每日3mg/kg。

不良反應

大多不良反應與劑量和療程有關。

1、水、電解質紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血癥較易發生與噻嗪類利尿藥排鉀作用有關，長期缺鉀可損傷腎小管，嚴重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化，以及引起嚴重快速性心率失常等異位心率。低氯性鹼中毒或低氯、低鉀性鹼中毒，噻嗪類特別是氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排洩。此外低鈉血癥亦不罕見，導致中樞神經系統症狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球慮過率降低。上述水、電解質紊亂的臨床常見反應有口乾、煩渴、肌肉痙攣、噁心、嘔吐和極度疲乏無力等。

2、高糖血癥。本藥可使糖耐量降低，血糖升高，此可能與抑制胰島素釋放有關。

3、高尿酸血癥。干擾腎小管排洩尿酸，少數可誘發痛風發作。由於通常無關節疼痛，故高尿酸血癥易被忽視。

4、過敏反應，如皮疹、蕁麻疹等，但較為少見。

5、血白細胞減少或缺乏症、血小板減少性紫癜等亦少見。

6、其他如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等，但較罕見。

注意事項

1、交叉過敏：與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應。

2、對診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。

3、下列情況慎用：

（1）無尿或嚴重腎功能減退者，因本類藥效果差，應用大劑量時可致藥物蓄積，毒性增加。

（2）糖尿病。

（3）高尿酸血癥或有痛風病史者。

（4）嚴重肝功能損害者，水、電解質紊亂可誘發肝昏迷。

（5）高鈣血癥。

（6）低鈉血癥。

（7）紅斑狼瘡，可加重病情或誘發活動。

（8）胰腺炎。

（9）交感神經切除者（降壓作用加強）。

（10）有黃疸的嬰兒。

4、隨訪檢查：

（1）血電解質。

（2）血糖。

（3）血尿酸。

（4）血肌酶，尿素氮。

（5）血壓。

5、應從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。

6、有低鉀血癥傾向的患者，應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。

7、孕婦及哺乳期婦女用藥：

（1）孕婦：能透過胎盤屏障。對高血壓綜合徵無預防作用。故孕婦使用應慎重。

（2）哺乳期婦女：不宜服用。

8、兒童用藥：慎用於有黃疸的嬰兒，因本類藥可使血膽紅素升高。

9、老年患者用藥：老年人應用本類藥物較易發生低血壓、電解質紊亂和腎功能損害。

10、藥物過量：應儘早洗胃，給予支援、對症處理，並密切隨訪血壓、電解質和腎功能。

禁忌

尚不明確。

藥物相互作用

1、與降壓藥合用時，利尿降壓作用均加強。

2、與抗痛風藥合用時，後者應調整劑量。3、與腎上腺皮質激素、促腎上腺皮質激素、雌激素、兩性黴素B（靜脈用藥）合用，能降低本藥的利尿作用，增加發生電解質紊亂的機會，尤其是低鉀血癥。4、與非甾體類消炎鎮痛藥尤其是吲哚美辛合用，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關。

5、與擬交感胺類藥物合用，利尿作用減弱。

6、與考來烯胺（消膽胺）合用，能減少胃腸道對本藥的吸收，故應在口服考來烯胺1小時前或4小時後服用本藥。

7、與多巴胺合用，利尿作用加強。

8、使抗凝藥作用減弱，主要是由於利尿後機體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應改善，合成凝血因子增多。

9、降低降糖藥的作用。

10、洋地黃類藥物、胺碘酮等與本藥合用時，應慎防因低鉀血癥引起的副作用。

11、與鋰製劑合用，因本藥可減少腎臟對鋰的清除，增加鋰的腎毒性。

12、烏洛托品與本藥合用，其轉化為甲醛受抑制，療效下降。

13、增強非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關。

14、與碳酸氫鈉合用，發生低氯性鹼中毒機會增加。