康健園｜性早熟要“三早” 切莫透支成年身高

隨著冷空氣幾度南下，秋衣秋褲又被人們翻出來、穿起來，手機裡的穿衣提示勸導人們，“秋衣紮在秋褲裡，秋褲紮在襪子裡”。家長這才發現孩子去年的秋裝居然今年還能穿，難道孩子沒長個兒？帶著這個問題，家長急忙來找醫生求助。上海交通大學附屬兒童醫院內分泌科主任李嬪教授為這些家長解開了身高疑團。

李嬪教授介紹，每年從5月份開始到10月份之間，兒童內分泌科性早熟門診的就診者特別多，主要以7歲至11歲的小學生為主。大多數家長髮覺孩子身高增長滯後，擔心“性早熟”，期望用醫療手段控制過早發育，拔高“最終成年身高”。

正常青春期起始年齡，女孩是10週歲-13週歲，男孩是11週歲-14週歲。女孩8週歲之前、男孩9週歲之前如果出現性發育，被稱為性早熟。性發育女孩最早的表現是乳房發育，男孩的表現是睪丸增大，家長要留心觀察，及早發現性早熟的訊號，早診早治。

骨骼發育加速，骨骺過早閉合，影響成年後的身高，是性早熟的主要危害。性早熟的其他危害包括自卑、躁狂、抑鬱等心理問題。8歲之前性早熟屬於病態，家長要和醫生配合共同尋找原因，找到原因後採取的干預措施因人而異。是否需要干預取決於對身高的影響，由醫生、患兒和家長共同商量後決定。如果骨齡進展過快，臨床上有對症的藥物，可以抑制骨齡，用藥過程中不讓骨骺閉合，給孩子留足時間，充分長高。這種促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）作用可逆，停藥就能恢復性發育，恢復月經，對成年後生育沒有影響，也是目前臨床診療指南推薦用於治療中樞性性早熟的常用藥物。

性早熟被分為中樞性性早熟、外周性性早熟和不完全性性早熟。性早熟分類不同，治療方案各異。對於普通家長來說，關鍵在於及時發現孩子生長髮育過程中的疾病苗頭，及時就醫。同時，充分信任兒科醫生，和醫生積極配合，排查病因規範治療。

性早熟的病因尚不明確，和遺傳、基因突變、飲食營養等多種因素都有關係。李嬪教授建議，孩子要保持健康的體重，避免接觸和食用環境類雌激素樣物質，不吃油炸食品，不吃含咖啡因食物。身材高大的父母不要認為“孩子發育期不長高沒關係”，直到骨骺閉合再來求醫，悔不當初，醫生也無計可施。其實，最重要的還是早發現，如果發現了兒童性早熟表現，趕快來醫院內分泌專科檢查和診斷，抓緊干預和控制。

（潘嘉毅）